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domingo, outubro 31, 2004
Um artigo sobre suicídios em forças de emergência...interessante
Disturbing legacy of rescues: Suicide
By Jim Hopkins and Charisse Jones, USA TODAY
NEW YORK — The firehouse in Maspeth, Queens, lost 19 firefighters on Sept. 11, 2001.
Surveyor Bob Long, who helped rescue the coal miners, felt tension over film rights.
Pittsburgh Post-Gazette; Eileen Blass, USA TODAY
But in the minds of those still working there, the terrorist attacks claimed another life a year later. Gary Celentani, 33, a strapping firefighter who followed two brothers into the New York City Fire Department, was at home Sept. 25, 2002, when he shot himself to death with a rifle.
(Related chat: Trauma specialist Jeff Mitchell, 2:30 p.m. ET )
Sept. 11's role in Celentani's death may never be known. In the weeks before his suicide, he suffered his mother's death and the end of a romance. Although 6-foot-3, Gary was a "teddy bear," says his brother, Ralph, who believes Sept. 11 was at least part of the reason Gary killed himself. "Nobody knew how much pain he was in," he says.
Celentani's suicide illustrates a disturbing trend that has emerged after tragedies such as last year's Pennsylvania coal mine disaster, the Oklahoma City bombing and Sept. 11. Some of those intimately involved in storied rescue efforts — men and women lauded as heroes — have committed suicide. Experts, citing causes from post-traumatic stress to the destructive power of sudden fame, worry more such deaths will follow.
Bob Long, a surveyor credited with finding the nine trapped coal miners, killed himself in June. Terry Yeakey, an Oklahoma City police sergeant who rescued four bombing victims in 1995, committed suicide the following year. Robert O'Donnell, a paramedic who played a crucial role in saving baby Jessica McClure from a Texas well shaft in 1987, took his life nearly eight years later.
After Sept. 11, at least three New York men involved in rescue and recovery efforts have committed suicide, union officials say. James Kay Jr., an emergency medical technician, shot himself early last year. Six months later, Daniel Stewart, another EMT, hanged himself. And there was Celentani.
What's more, Philip McArdle, the health and safety officer for the 8,600-member Uniformed Firefighters Association, knows of about a half-dozen suicide attempts by other firefighters since Sept. 11. "That number could go higher, depending on what we do to take care of these people," he says.
Experts on suicide agree. "The clock might have started ticking for some of these rescue workers earlier — and this event was a trigger, says Ronald Maris, an adjunct professor of psychiatry at the University of South Carolina."
Steve Cassidy, president of New York's Uniformed Firefighters Association, thinks the ticking started not after Sept. 11, but after June 2002, when the digging at the World Trade Center site came to an end. "When you're busy, you don't have time to focus on your problems," he says.
'Made out to be heroes'
An exact tally of suicides among rescue workers from these and other disasters will never be known. That's partly because suicide overall — the cause of nearly 11 of every 100,000 U.S. deaths annually — is underreported.
At least 100 police officers and paramedics committed suicide while on the job between 1992 and 2001, according to an analysis by the Occupational Safety and Health Administration for USA TODAY.
OSHA only tracks on-the-job deaths. Moreover, many states do not track deaths by occupation, making it nearly impossible to study suicide rates of police or firefighters. One of the few such studies, published last year, found that New York City police officers were no more likely to kill themselves than other New Yorkers of comparable race, gender and age. The study covered deaths between 1977 and 1996.
The reasons people kill themselves are often elusive. Yet, common threads emerge in an examination of six suicides in recent high-profile tragedies:
•Post-traumatic stress disorder. Some showed symptoms that included flashbacks, sleeplessness and depression.
Yeakey, 30, who joined the Oklahoma City police five years before the bombing, complained of nightmares and was gripped by thoughts of dead children.
O'Donnell, who slid down a parallel well to save 18-month-old McClure in Midland, Texas, became addicted to painkillers to fight migraines that worsened in the following years. In the days before he used a shotgun to kill himself on a country road, O'Donnell, 37, appeared haunted by the rescue efforts that had just begun in Oklahoma City.
And he became obsessed with his role in the McClure rescue. "That's when his life stopped — when he went down in that well," says Vaughn Donaldson, a district chief in the Midland Fire Department. "It was like he never came out of it mentally."
•Sudden fame. The media can turn these heroes into overnight sensations — for a while. But their lives can spin out of control for good. In Pennsylvania, Long, 37, was catapulted to fame when CNN heralded him as the "man behind the miracle."
His mother, Linda Christner, says reporters barraged Long by phone, fax, e-mail, and in uninvited home visits. They portrayed Long as someone he wasn't. "People are made out to be heroes, when they're not," she says. "Bob didn't feel like he was a hero."
Disney and its ABC network paid Long $150,000 for movie and book rights, the same fee paid to the miners who had been trapped. That led to sniping, some aired in the media, among miners — and among other rescuers who didn't get money.
Many people think they want to be famous — until it hits, says Leo Braudy, a University of Southern California professor who wrote about O'Donnell in The Frenzy of Renown: Fame and Its History. "The kinds of hostilities and resentments and envy that it arouses — people are unprepared for that," Braudy says.
•They were all men. Men have long had above-average suicide rates. And men are more likely to use lethal methods such as guns, so are more likely to succeed, Maris says.
They're also are more likely to be under the influence of alcohol or drugs when they're suicidal — clouding their judgment, Maris says. Long, for example, had been drinking just before he shot himself, say published news reports and one of his friends.
Attempts rise after 9/11
Yet, as with all suicides, other issues were at play.
After McClure's rescue from the well shaft in Texas, O'Donnell's marriage failed. Yeakey, because of injuries he sustained at the Oklahoma bomb site, couldn't work; he also had romantic and financial problems.
"There are many, many things working together that push someone into suicide. Being a rescue worker is only one of them," Maris says.
Still, McArdle believes Sept. 11 may have contributed to the decisions of New York rescuers to kill themselves. "We look at past years and ... we haven't had that many suicides in the department," he says. "And then all of a sudden we have a few successful attempts and a few attempts."
Experts say that it is often months or years after a traumatic event before its full impact is felt. That's when "people are past that numbed and shocked sensation, and now they're dealing with their daily lives," says Maureen Tatu, a nurse at St. Luke's Institute for Behavioral Health in Bethlehem, Pa. She counsels victims of post-traumatic stress disorder, including some from Sept. 11.
Among people whose job is to save others, it's especially hard to ask for help, says Kerry Kelly, chief medical officer for the New York fire department.
The department's counseling service sent a therapist or psychologist to each firehouse where someone was killed on Sept. 11. These counselors spoke to firefighters in groups and individually. Often, Kelly says, "the therapist would be pulled aside by a person who would say, 'I'm fine, but I want you to pay attention to this person. I'm concerned about him.' "
For firefighter Celentani and the other men and women who make a living rescuing and tending to others, traumatic situations are a routine part of life. And the pressure of dealing with such emotional events can take a toll.
At one time, there were three Celentani brothers in the fire department: Gene, a retired lieutenant; Ralph, a captain; and Gary, who joined the ranks July 14, 1996.
Gary, like most new firefighters, rotated through different engine and ladder companies. After Sept. 11, he was transferred to the Queens firehouse that housed Squad 288 and Hazmat 1.
In the weeks that followed, he and his brothers worked in the World Trade Center ruins. His two best friends were killed there, says brother Ralph, along with nearly 30 others Gary knew. His life became consumed with attending colleagues' funerals when he wasn't digging through rubble and human remains. He kept a shrine of photos of fallen firefighters in his apartment.
The rescue and recovery efforts weighed on all three brothers. Ralph knew at least 70 firefighters killed. But Gary seemed to suffer more. "He was one of the biggest teddy bears you ever met," Ralph says. Then came the death of their mother, in August 2002, and Gary's breakup with his girlfriend. Nudged by Ralph, he got counseling.
But then, to the shock of family, friends and his counselor, he killed himself. "None of us ever expected he would do what he did," Ralph says.
By Jim Hopkins and Charisse Jones, USA TODAY
NEW YORK — The firehouse in Maspeth, Queens, lost 19 firefighters on Sept. 11, 2001.
Surveyor Bob Long, who helped rescue the coal miners, felt tension over film rights.
Pittsburgh Post-Gazette; Eileen Blass, USA TODAY
But in the minds of those still working there, the terrorist attacks claimed another life a year later. Gary Celentani, 33, a strapping firefighter who followed two brothers into the New York City Fire Department, was at home Sept. 25, 2002, when he shot himself to death with a rifle.
(Related chat: Trauma specialist Jeff Mitchell, 2:30 p.m. ET )
Sept. 11's role in Celentani's death may never be known. In the weeks before his suicide, he suffered his mother's death and the end of a romance. Although 6-foot-3, Gary was a "teddy bear," says his brother, Ralph, who believes Sept. 11 was at least part of the reason Gary killed himself. "Nobody knew how much pain he was in," he says.
Celentani's suicide illustrates a disturbing trend that has emerged after tragedies such as last year's Pennsylvania coal mine disaster, the Oklahoma City bombing and Sept. 11. Some of those intimately involved in storied rescue efforts — men and women lauded as heroes — have committed suicide. Experts, citing causes from post-traumatic stress to the destructive power of sudden fame, worry more such deaths will follow.
Bob Long, a surveyor credited with finding the nine trapped coal miners, killed himself in June. Terry Yeakey, an Oklahoma City police sergeant who rescued four bombing victims in 1995, committed suicide the following year. Robert O'Donnell, a paramedic who played a crucial role in saving baby Jessica McClure from a Texas well shaft in 1987, took his life nearly eight years later.
After Sept. 11, at least three New York men involved in rescue and recovery efforts have committed suicide, union officials say. James Kay Jr., an emergency medical technician, shot himself early last year. Six months later, Daniel Stewart, another EMT, hanged himself. And there was Celentani.
What's more, Philip McArdle, the health and safety officer for the 8,600-member Uniformed Firefighters Association, knows of about a half-dozen suicide attempts by other firefighters since Sept. 11. "That number could go higher, depending on what we do to take care of these people," he says.
Experts on suicide agree. "The clock might have started ticking for some of these rescue workers earlier — and this event was a trigger, says Ronald Maris, an adjunct professor of psychiatry at the University of South Carolina."
Steve Cassidy, president of New York's Uniformed Firefighters Association, thinks the ticking started not after Sept. 11, but after June 2002, when the digging at the World Trade Center site came to an end. "When you're busy, you don't have time to focus on your problems," he says.
'Made out to be heroes'
An exact tally of suicides among rescue workers from these and other disasters will never be known. That's partly because suicide overall — the cause of nearly 11 of every 100,000 U.S. deaths annually — is underreported.
At least 100 police officers and paramedics committed suicide while on the job between 1992 and 2001, according to an analysis by the Occupational Safety and Health Administration for USA TODAY.
OSHA only tracks on-the-job deaths. Moreover, many states do not track deaths by occupation, making it nearly impossible to study suicide rates of police or firefighters. One of the few such studies, published last year, found that New York City police officers were no more likely to kill themselves than other New Yorkers of comparable race, gender and age. The study covered deaths between 1977 and 1996.
The reasons people kill themselves are often elusive. Yet, common threads emerge in an examination of six suicides in recent high-profile tragedies:
•Post-traumatic stress disorder. Some showed symptoms that included flashbacks, sleeplessness and depression.
Yeakey, 30, who joined the Oklahoma City police five years before the bombing, complained of nightmares and was gripped by thoughts of dead children.
O'Donnell, who slid down a parallel well to save 18-month-old McClure in Midland, Texas, became addicted to painkillers to fight migraines that worsened in the following years. In the days before he used a shotgun to kill himself on a country road, O'Donnell, 37, appeared haunted by the rescue efforts that had just begun in Oklahoma City.
And he became obsessed with his role in the McClure rescue. "That's when his life stopped — when he went down in that well," says Vaughn Donaldson, a district chief in the Midland Fire Department. "It was like he never came out of it mentally."
•Sudden fame. The media can turn these heroes into overnight sensations — for a while. But their lives can spin out of control for good. In Pennsylvania, Long, 37, was catapulted to fame when CNN heralded him as the "man behind the miracle."
His mother, Linda Christner, says reporters barraged Long by phone, fax, e-mail, and in uninvited home visits. They portrayed Long as someone he wasn't. "People are made out to be heroes, when they're not," she says. "Bob didn't feel like he was a hero."
Disney and its ABC network paid Long $150,000 for movie and book rights, the same fee paid to the miners who had been trapped. That led to sniping, some aired in the media, among miners — and among other rescuers who didn't get money.
Many people think they want to be famous — until it hits, says Leo Braudy, a University of Southern California professor who wrote about O'Donnell in The Frenzy of Renown: Fame and Its History. "The kinds of hostilities and resentments and envy that it arouses — people are unprepared for that," Braudy says.
•They were all men. Men have long had above-average suicide rates. And men are more likely to use lethal methods such as guns, so are more likely to succeed, Maris says.
They're also are more likely to be under the influence of alcohol or drugs when they're suicidal — clouding their judgment, Maris says. Long, for example, had been drinking just before he shot himself, say published news reports and one of his friends.
Attempts rise after 9/11
Yet, as with all suicides, other issues were at play.
After McClure's rescue from the well shaft in Texas, O'Donnell's marriage failed. Yeakey, because of injuries he sustained at the Oklahoma bomb site, couldn't work; he also had romantic and financial problems.
"There are many, many things working together that push someone into suicide. Being a rescue worker is only one of them," Maris says.
Still, McArdle believes Sept. 11 may have contributed to the decisions of New York rescuers to kill themselves. "We look at past years and ... we haven't had that many suicides in the department," he says. "And then all of a sudden we have a few successful attempts and a few attempts."
Experts say that it is often months or years after a traumatic event before its full impact is felt. That's when "people are past that numbed and shocked sensation, and now they're dealing with their daily lives," says Maureen Tatu, a nurse at St. Luke's Institute for Behavioral Health in Bethlehem, Pa. She counsels victims of post-traumatic stress disorder, including some from Sept. 11.
Among people whose job is to save others, it's especially hard to ask for help, says Kerry Kelly, chief medical officer for the New York fire department.
The department's counseling service sent a therapist or psychologist to each firehouse where someone was killed on Sept. 11. These counselors spoke to firefighters in groups and individually. Often, Kelly says, "the therapist would be pulled aside by a person who would say, 'I'm fine, but I want you to pay attention to this person. I'm concerned about him.' "
For firefighter Celentani and the other men and women who make a living rescuing and tending to others, traumatic situations are a routine part of life. And the pressure of dealing with such emotional events can take a toll.
At one time, there were three Celentani brothers in the fire department: Gene, a retired lieutenant; Ralph, a captain; and Gary, who joined the ranks July 14, 1996.
Gary, like most new firefighters, rotated through different engine and ladder companies. After Sept. 11, he was transferred to the Queens firehouse that housed Squad 288 and Hazmat 1.
In the weeks that followed, he and his brothers worked in the World Trade Center ruins. His two best friends were killed there, says brother Ralph, along with nearly 30 others Gary knew. His life became consumed with attending colleagues' funerals when he wasn't digging through rubble and human remains. He kept a shrine of photos of fallen firefighters in his apartment.
The rescue and recovery efforts weighed on all three brothers. Ralph knew at least 70 firefighters killed. But Gary seemed to suffer more. "He was one of the biggest teddy bears you ever met," Ralph says. Then came the death of their mother, in August 2002, and Gary's breakup with his girlfriend. Nudged by Ralph, he got counseling.
But then, to the shock of family, friends and his counselor, he killed himself. "None of us ever expected he would do what he did," Ralph says.
Números impressionantes SUICIDIO
Annual suicides per 100,000 USA
All groups: 10.7Men: 17.5Women: 4.1Whites: 11.7Blacks: 5.6Hispanics: 5.5Asians: 5.5
Source: National Center for Health Statistics
…who comprise the vast majority of U.S. rescue workers.
Police officersMen: 85.6%Women: 14.4%White: 85.7%Black: 10.5%Asian: 2.6%Other: 1.2%Hispanic*: 13.0%
FirefightersMen: 96.6%Women: 3.4%White: 87.4%Black: 10.2%Asian: 1.5%Other: 0.9%Hispanic*: 9.0%
ParamedicsMen: 69.6%Women: 30.4%White: 93.1%Black: 4.9%Asian: 0.2%Other: 1.8%Hispanic*: 5.9%
* Can be any race
Source: Bureau of Labor Statistics
All groups: 10.7Men: 17.5Women: 4.1Whites: 11.7Blacks: 5.6Hispanics: 5.5Asians: 5.5
Source: National Center for Health Statistics
…who comprise the vast majority of U.S. rescue workers.
Police officersMen: 85.6%Women: 14.4%White: 85.7%Black: 10.5%Asian: 2.6%Other: 1.2%Hispanic*: 13.0%
FirefightersMen: 96.6%Women: 3.4%White: 87.4%Black: 10.2%Asian: 1.5%Other: 0.9%Hispanic*: 9.0%
ParamedicsMen: 69.6%Women: 30.4%White: 93.1%Black: 4.9%Asian: 0.2%Other: 1.8%Hispanic*: 5.9%
* Can be any race
Source: Bureau of Labor Statistics
O Menú do Cuyahoga County CISM Team
INTERVENTIONS
Critical Incident Stress Debriefing (CISD)
Done 24 hours to 1 week after incident is concluded
A 2 to 3 hour group discussion
Personnel must be off duty
Not an operations critique
Defusing
A shortened group discussion, lasting less than 1 hour
Usually done 6-12 hours after the incident
Intended to prepare personnel for the most immediate stress reactions
Demobilization
Used in an extended, large-scale incident
Personnel are mandated to attend
30 minute sessions - 10 minutes of education, 20 minutes of rest, food, and fluids
On-Scene Support
Provision of support, consultation to command staff
Peer support to personnel as needed
Never CISD or defusing on the scene
Crisis Management Briefings (CMB)
Large group crisis intervention in response to terrorism, disasters and violence
For larger groups of 10 to 300
Individual Services (One- on- One)
Assessments, consultation, and referrals
Peer support
Individual debriefings when only one/two persons are involved
Family Services
Group debriefings for spouses, children for major incidents
Spouse/child consultation and referral services
Está aqui o menú completo, digo eu, bem resumido e explícito
Que acham?
Critical Incident Stress Debriefing (CISD)
Done 24 hours to 1 week after incident is concluded
A 2 to 3 hour group discussion
Personnel must be off duty
Not an operations critique
Defusing
A shortened group discussion, lasting less than 1 hour
Usually done 6-12 hours after the incident
Intended to prepare personnel for the most immediate stress reactions
Demobilization
Used in an extended, large-scale incident
Personnel are mandated to attend
30 minute sessions - 10 minutes of education, 20 minutes of rest, food, and fluids
On-Scene Support
Provision of support, consultation to command staff
Peer support to personnel as needed
Never CISD or defusing on the scene
Crisis Management Briefings (CMB)
Large group crisis intervention in response to terrorism, disasters and violence
For larger groups of 10 to 300
Individual Services (One- on- One)
Assessments, consultation, and referrals
Peer support
Individual debriefings when only one/two persons are involved
Family Services
Group debriefings for spouses, children for major incidents
Spouse/child consultation and referral services
Está aqui o menú completo, digo eu, bem resumido e explícito
Que acham?
O que se pode ler sobre CISM na net
It can't happened to me ..
Critical Incident Stress syndrome is known to effect up to 87% of all emergency service personnel at some point in their career. It will affect seasoned veterans and rookies.NO ONE is immune. Some common events which trigger CIS symptoms....
The death of a co-worker
Mass casualty events
The death of a child
Death after a prolonged rescue effort
Victim reminding one of another
Highly dangerous event
High media interest
Injury or death of emergecny service provider
The physical reactions you may experience may include the following:
Restlessness
Nausea
Tenseness
Digestive Trouble
Headaches
Insomnia
Tremors
Sexual Problems
Many fire departments have contracted services with local mental health groups to provide counseling or other services. In a larger department, specially trained staff may be responsible for providing similar services. CIS symptoms are most often temporary in nature, disappearing within a few weeks. Some workers, however, may suffer prolonged debilitating symptoms.
The Bottom Line.... What Can be Done?
Probably one of most widely used tools is conversation. Getting it "off you chest" will make one feel better.... and in a group setting, lend the chance for others to see that they are feeling the same pressures..
Under the careful direction of a professional, a debriefing where the two main goals of are to mitigate the impact of the critical incident on those who were victims of the event and to accelerate recovery process in people who experiencing stress reactions to abnormal traumatic events can have a postive impact in helping one cope with a traumatic experience. Remember, it's ok to take off the tough guy mask!
More Information:
The International Critical Incident Stress Foundation Inc.
Bluebonnet CISM
Susquehanna Emergency Health Services Council
citado da pagina: Whith the Command
Critical Incident Stress syndrome is known to effect up to 87% of all emergency service personnel at some point in their career. It will affect seasoned veterans and rookies.NO ONE is immune. Some common events which trigger CIS symptoms....
The death of a co-worker
Mass casualty events
The death of a child
Death after a prolonged rescue effort
Victim reminding one of another
Highly dangerous event
High media interest
Injury or death of emergecny service provider
The physical reactions you may experience may include the following:
Restlessness
Nausea
Tenseness
Digestive Trouble
Headaches
Insomnia
Tremors
Sexual Problems
Many fire departments have contracted services with local mental health groups to provide counseling or other services. In a larger department, specially trained staff may be responsible for providing similar services. CIS symptoms are most often temporary in nature, disappearing within a few weeks. Some workers, however, may suffer prolonged debilitating symptoms.
The Bottom Line.... What Can be Done?
Probably one of most widely used tools is conversation. Getting it "off you chest" will make one feel better.... and in a group setting, lend the chance for others to see that they are feeling the same pressures..
Under the careful direction of a professional, a debriefing where the two main goals of are to mitigate the impact of the critical incident on those who were victims of the event and to accelerate recovery process in people who experiencing stress reactions to abnormal traumatic events can have a postive impact in helping one cope with a traumatic experience. Remember, it's ok to take off the tough guy mask!
More Information:
The International Critical Incident Stress Foundation Inc.
Bluebonnet CISM
Susquehanna Emergency Health Services Council
citado da pagina: Whith the Command
sábado, outubro 30, 2004
Textos estruturantes para Unidades de Controle de Stress
COMBAT STRESS CONTROL UNITS
Agora que a PSIC é uma unidade reconhecida pela Protecção Civil Portuguesa, e está disponível para intervir em cenários a nível planetário e a pedido da União Europeia, urge cada vez mais reflectirmos e lermos um pouco sobre o historial e o modus operandis destas unidades.
Usando a escola militar, sempre mais avançada e em que as NEPs (normas de execução permanente) são uma figura incontornável, e porque a intervenção dos Bombeiros/socorristas em cenários de catástrofe tem quase todos os elementos constantes de um corpo armado (farda, hierarquia, disciplina), podemos colher alguma ajuda no modelo e nas NEPs do USArmy:
Num documento de revisão da sua intervenção durante décadas, escolhi hoje deixar-vos 2 apêndices que considero importantes, até porque ajudam a entender o valioso préstimo da PSIC em subcampos pouco entendidos entre nós, ainda muito ligados a intervenções estritamente clínico-terapêuticas, ou de selecção ou formação convencional. Reportam estas intervenções, com as devidas adaptações, do grau zero à rectaguarda pura, e no que diz respeito aos "nossos homens", as equipas de socorro, em intervenções pré sindrome pós traumático de stress, e para o evitar, intervenções o mais "in situ" possíveis, pelas razões abaixo apresentadas.
Treino operacional conjunto, ....,Identificar stressores, etc...até à intervenção incisiva e reforço do retorno, ainda dentro da mesma operação, etc....
A nível central, o SNBPC precisa também de entender esta complexa mais valia que dispõe, mas que, se rentabilizada e profissionalizada, centralizada e disponível a tempo inteiro, dará certamente frutos a nível das próprias intervenções e dos seus resultados, práticos, nas operações normais de bombeiros, como sejam o integrar estes níveis operacionais nas zonas de fogo com peso distrital, pelo tamanho do incidente ou pelos vastos recursos envolvidos.
A viatura de Cacilhas e a PSIC com a sua experiência e entrosamento, podem desde já assegurar intervenções nos incidentes de média ou grande escala. Mas há que ordenar os campos de intervenção genéricos e as ligações padronizadas com os comandos distritais. A formação a ambos é essencial, o treino conjunto também.
Aqui ficam os textos, em inglês original:
Agora que a PSIC é uma unidade reconhecida pela Protecção Civil Portuguesa, e está disponível para intervir em cenários a nível planetário e a pedido da União Europeia, urge cada vez mais reflectirmos e lermos um pouco sobre o historial e o modus operandis destas unidades.
Usando a escola militar, sempre mais avançada e em que as NEPs (normas de execução permanente) são uma figura incontornável, e porque a intervenção dos Bombeiros/socorristas em cenários de catástrofe tem quase todos os elementos constantes de um corpo armado (farda, hierarquia, disciplina), podemos colher alguma ajuda no modelo e nas NEPs do USArmy:
Num documento de revisão da sua intervenção durante décadas, escolhi hoje deixar-vos 2 apêndices que considero importantes, até porque ajudam a entender o valioso préstimo da PSIC em subcampos pouco entendidos entre nós, ainda muito ligados a intervenções estritamente clínico-terapêuticas, ou de selecção ou formação convencional. Reportam estas intervenções, com as devidas adaptações, do grau zero à rectaguarda pura, e no que diz respeito aos "nossos homens", as equipas de socorro, em intervenções pré sindrome pós traumático de stress, e para o evitar, intervenções o mais "in situ" possíveis, pelas razões abaixo apresentadas.
Treino operacional conjunto, ....,Identificar stressores, etc...até à intervenção incisiva e reforço do retorno, ainda dentro da mesma operação, etc....
A nível central, o SNBPC precisa também de entender esta complexa mais valia que dispõe, mas que, se rentabilizada e profissionalizada, centralizada e disponível a tempo inteiro, dará certamente frutos a nível das próprias intervenções e dos seus resultados, práticos, nas operações normais de bombeiros, como sejam o integrar estes níveis operacionais nas zonas de fogo com peso distrital, pelo tamanho do incidente ou pelos vastos recursos envolvidos.
A viatura de Cacilhas e a PSIC com a sua experiência e entrosamento, podem desde já assegurar intervenções nos incidentes de média ou grande escala. Mas há que ordenar os campos de intervenção genéricos e as ligações padronizadas com os comandos distritais. A formação a ambos é essencial, o treino conjunto também.
Aqui ficam os textos, em inglês original:
Unit Medical Personnel's Responsabilities for Combat Stress Control
Unit Medical Personnel's Responsibilities for Combat Stress Control
Advise and inform leaders and soldiers/patients on stress.
Encourage healthy fitness of the soldiers; assist leaders with after action debriefings, sleep plans, hygiene, nutrition, and hydration.
Detect excess stress early and intervene when feasible, treat and release soldiers back to the small unit or to rest in the small unit's higher headquarters (1 to 2 days maximum) before returning to duty.
Hold the stress cases who cannot return immediately to their units and give brief (1 to 3 day) restoration in medical holding facilities.
Refer (evacuate) temporarily unmanageable stress cases but only to the next medical echelon or to the nearest combat stress control teams.
Know and provide information to unit leaders on combat stress control team locations and capabilities.
Provide transportation, if possible, for combat stress control personnel when they provide consultation to units.
Be alert for stress symptoms in all physically injured and ill soldiers (both return-to-duty and evacuated-to-conus cases) and initiate immediate treatment.
Provide quality health service support in the form of preventive actions, routine care, emergency treatment, and convalescent care for return to duty or evacuation.
Note: When soldiers know that they will receive timely medical care if wounded, injured, or ill-that is a powerful stress controller.
Advise and inform leaders and soldiers/patients on stress.
Encourage healthy fitness of the soldiers; assist leaders with after action debriefings, sleep plans, hygiene, nutrition, and hydration.
Detect excess stress early and intervene when feasible, treat and release soldiers back to the small unit or to rest in the small unit's higher headquarters (1 to 2 days maximum) before returning to duty.
Hold the stress cases who cannot return immediately to their units and give brief (1 to 3 day) restoration in medical holding facilities.
Refer (evacuate) temporarily unmanageable stress cases but only to the next medical echelon or to the nearest combat stress control teams.
Know and provide information to unit leaders on combat stress control team locations and capabilities.
Provide transportation, if possible, for combat stress control personnel when they provide consultation to units.
Be alert for stress symptoms in all physically injured and ill soldiers (both return-to-duty and evacuated-to-conus cases) and initiate immediate treatment.
Provide quality health service support in the form of preventive actions, routine care, emergency treatment, and convalescent care for return to duty or evacuation.
Note: When soldiers know that they will receive timely medical care if wounded, injured, or ill-that is a powerful stress controller.
Responsabilidades dos Técnicos da Unidade de Controle de Stress
Combat Stress Control Unit and Mental Health/Combat Stress Control Personnel's Responsibilities
Be the Army's organizational memory and advocate for stress control issues.
Be proactive and mobile and present with the troops.
Be identified with supported unit and trusted by its leaders.
Provide consultation to leaders, chaplains, medical personnel, and staffs including-
Technical supervision and training.
Case evaluation and advice.
Personnel reliability screening.
Information briefings.
Identification of stressors.
Analysis of stressors.
Stress control techniques.
Sleep planning.
Suicide prevention.
Substance abuse prevention.
Family issues.
Other areas as required.
Staff planning for combat stress control in all operations, including peacetime.
Surveys of stress in the unit, its cohesion, and readiness.
Transition workshops; enhanced organizational function.
Coordination for unit, family support groups, and support agencies.
Emphasis on prevention of stress casualties and on treatment in or close to the unit.
Assisting the return to duty and reintegration of recovered casualties into their original or new units and jobs.
Provide reorganization/reconstitution support for severely attrited units.
Provide critical events debriefings following disasters or accidents.
Provide proximate neuropsychiatric triage (sorting based on how far forward the overstressed soldier can be treated); separate other cases with serious physical or mental illness for evacuation.
Supervise or provide 1- to 3-day restoration treatment for battle fatigue casualties at medical facilities close to the soldier's units.
Provide longer reconditioning for slow-to-improve cases at a secure location, usually in the corps (for 4 to 14 days) and commz (for up to 28 days) depending on the theater evacuation policy.
Supervise or provide stabilization for acutely disruptive cases and evaluate for further treatment and either return to duty or evacuate to conus.
Be the Army's organizational memory and advocate for stress control issues.
Be proactive and mobile and present with the troops.
Be identified with supported unit and trusted by its leaders.
Provide consultation to leaders, chaplains, medical personnel, and staffs including-
Technical supervision and training.
Case evaluation and advice.
Personnel reliability screening.
Information briefings.
Identification of stressors.
Analysis of stressors.
Stress control techniques.
Sleep planning.
Suicide prevention.
Substance abuse prevention.
Family issues.
Other areas as required.
Staff planning for combat stress control in all operations, including peacetime.
Surveys of stress in the unit, its cohesion, and readiness.
Transition workshops; enhanced organizational function.
Coordination for unit, family support groups, and support agencies.
Emphasis on prevention of stress casualties and on treatment in or close to the unit.
Assisting the return to duty and reintegration of recovered casualties into their original or new units and jobs.
Provide reorganization/reconstitution support for severely attrited units.
Provide critical events debriefings following disasters or accidents.
Provide proximate neuropsychiatric triage (sorting based on how far forward the overstressed soldier can be treated); separate other cases with serious physical or mental illness for evacuation.
Supervise or provide 1- to 3-day restoration treatment for battle fatigue casualties at medical facilities close to the soldier's units.
Provide longer reconditioning for slow-to-improve cases at a secure location, usually in the corps (for 4 to 14 days) and commz (for up to 28 days) depending on the theater evacuation policy.
Supervise or provide stabilization for acutely disruptive cases and evaluate for further treatment and either return to duty or evacuate to conus.
Combat Stress Control Units
Organization and Functions of Army Medical Department Combat Stress Control Units
Headquarters, Department of the Army, Washington, DCPeer Review Status: Internally Peer Reviewed
B-1. IntroductionCombat stress control is now recognized as an Army Medical Department functional area for doctrinal and planning purposes. As such, it is distinguished from the other nine Army Medical Department functional areas of health service support which are --
a. Patient evacuation and medical regulating.
b. Hospitalization.
c. Health service logistics/blood management.
d. Dental services.
e. Veterinary services.
f. Preventive medicine services
g. Area medical support.
h. Command, control, communications, computers, and intelligence (C4I).
i. Medical laboratory services.
B-2. Army Medical Department Combat Stress Control Programa. Combat stress control refers to a coordinated program for the prevention and treatment of battle fatigue and other harmful stress related behaviors. Combat stress control is implemented by mental health personnel organic to units and by specialized medical combat stress control units which are a corps-level (or echelon above corps) asset. The combat stress control organization must function flexibly across the full range of combat intensities and operational scenarios including war and operations other than war.
b. There are six major combat stress control programs or functions which have different relative importance in different scenarios. The usual order of priority is as follows:
(1) Consultation. Liaison, preventive advice, education programs, planning, and stress control interventions to supported unit commanders and staff.
(2) Reorganization (reconstitution) support. Assistance at field locations to battle fatigue units which are withdrawn for rest, reorganization, and integration of new replacements.
(3) Proximate neuropsychiatric triage. Sorting battle fatigue cases based on where they can be treated to maximize return to duty, separating out true neuropsychiatric or medical/ surgical patients.
(4) Stabilization. Immediate, short-term management and evaluation of severely disturbed battle fatigue casualties, neuropsychiatric, and alcohol and drug misuse cases to determine return to duty potential or to permit safe evacuation.
(5) Restoration. One to three days of rest, replenishment, and activities to restore confidence of battle fatigue casualties at "forward" medical units.
(6) Reconditioning. An intensive 4- to 21-day program of replenishment, physical activity, therapy, and military retraining for battle fatigue casualties and neuropsychiatric cases (including alcohol and drug misuse) who require this to return to duty.
B-3. Basic Tenets of Army Medical Department Combat Stress Controla. Army Medical Department combat stress control is unit-identified and mission-oriented.
(1) The combat stress control concept differs from conventional clinic or community mental health in its explicit identification with and utilization of the strengths of Army organization and ethics.
(2) Mental health personnel assigned combat stress control duties are clearly identified as members of a specific TOE unit. They may be organic members of line medical units (such as the mental health section of the division's medical support company or the corps' area support medical battalion), or they may be members of a medical combat stress control unit which has a formal support relationship with the line units (such as a medical detachment or medical company, combat stress control).
(3) Combat stress control personnel work closely with the chain of command and the chain of support in the context of the supported units' changing missions. They work in the supported units' locations, or as close as is feasible under the tactical conditions.
(4) Mental health/combat stress control personnel also work with the individual soldiers and (in peacetime) with the soldier's family members. However, these soldiers and families are considered valued members of the supported unit; they are not labeled as patients or clients. Combat stress control personnel begin with a presumption of normality (that the soldier [or family member] is a normal, well-intentioned human being). They presume that these soldiers or family members are trying in good faith to master the sometimes excessive stressors of military life and that they want to succeed. This presumption can only be displaced by a thorough evaluation which proves the contrary, or by failure to improve after sufficient expert treatment.
b. Army Medical Department combat stress control is proactive and prevention-oriented.
(1) Combat stress control personnel/units dedicate much of their time and resources to activities which assist the commanders of units in controlling stressors. They identify stress problems before they lead to dysfunction or stress casualties. This early identification permits the retention and recovery of mildly and moderately overstressed soldiers, in their units, on duty status.
(2) Even when providing reactive treatment to heavily overstressed soldiers who are in crisis, combat stress control personnel continually look for the primary causal factors (stressors). They work with the chain of command and the chain of support to gain control of the stressors or control stress which may adversely affect soldiers and their families. The objective is not only to help the afflicted soldiers and return them to effective duty, but also to prevent future affliction in others.
(3) Even when overcommitted to treating mass casualties, combat stress control units remain alert and prepared to reallocate resources. When necessary, combat stress control resources deploy to support units in forward areas. There, they provide early preventive intervention for stressed soldiers and assist command to gain control of the correctable stressors. The intent of early preventive intervention is to --
· Minimize the flow of battle fatigue casualties.
· Provide treatment for and return to duty of soldiers.
· Minimize the risk of future suffering and disability (prevent PTSD).
B-4. Organizational and Operational Concept for Army Medical Department Combat Stress Controla. Organic Mental Health Sections. Mental health personnel are organic to medical elements of divisions, separate brigades, and the area support medical battalion.
(1) Division mental health sections have a psychiatrist, a social work officer, a clinical psychologist, and seven behavioral science specialists. At least one behavioral science NCO and one mental health officer should be allocated routinely to work in each maneuver brigade.
(2) The area support medical battalion has a psychiatrist, a social work officer, and eight behavioral science specialists. A behavioral science NCO may be allocated to work with each area support medical company.
(3) Separate heavy brigade medical companies will have three behavioral science specialists (currently no officer). Some SOF units have a clinical psychologist. Armored cavalry regiments currently have no organic mental health personnel.
b. Mission of the Organic Mental Health Section. The mission of the organic mental personnel is to provide command consultation, training, technical supervision, staff planning, and clinical evaluation (neuropsychiatric triage). They must be mobile -- able to travel to military units. They can provide brief forward treatment to small numbers of cases during combat operations. Their assets are not sufficient to provide longer treatment for large numbers of battle fatigue or neuropsychiatric casualties without sacrificing their other critical preventive and staff functions.
c. Combat Stress Control on Today's Battlefield. On today's battlefield, each maneuver brigade covers a larger and more fluid area and has greater fire power and responsibility than did a WWII division. The Army operations concept makes the brigades even more the basic warfighting echelon. Winning the first battles will be critical and may require reconstitution of attrited units and rapid return of temporarily disabled soldiers to their units. The organic division mental health personnel must be reinforced if cases are to be restored in the brigade and division support areas. Separate brigades and armored cavalry regiments will also require this reinforcement.
(1) The combat stress control organization must achieve a balance between pre-positioning elements far forward and having other elements further to the rear. The far forward teams provide consultation, triage, and immediate treatment. The rearward teams support rear battle; these teams take the overflow and problem cases from forward areas. The rearward teams are ready on short notice to redeploy forward to the areas of greatest need, such as to the mass casualty or reconstitution sites.
(2) The organic mental health sections are essential to provide the infrastructure of mental health personnel who share familiarity and trust with unit leaders. These factors are necessary for effective consultation and prevention.
(3) Under the combat stress control concept, the organic mental health section provides the points of contact for reinforcing elements from corps-level combat stress control units. These higher-echelon elements will deploy into the brigade, division or corps area to assume the treatment role and assist in other functions. The point of contact is essential for coordinating, updating, orienting and facilitating the attachment of reinforcing combat stress control elements. A combat stress control team which tries to join a unit during deployment, combat, or reconstitution will be less effective unless it has mental health points of contact. The mental health points of contact who have developed trust and familiarity with the supported units are of great assistance in facilitating the combat stress control support process.
d. Reinforcing Combat Stress Control Teams. The reinforcing combat stress control teams are small, mobile teams made up of various combinations of the five mental health disciplines. These teams may include a psychiatrist, social work officer, clinical psychologist, psychiatric nurse, occupational therapist, and their enlisted specialists. These teams will have their own tactical vehicles and bring a limited amount of supplies. These combat stress control teams will come from either the medical companies or medical detachments, combat stress control.
(1) The organizational concept for combat stress control packages the five sub-disciplines (officers and enlisted specialists) of the mental health team into 4- or 11-person standard "modular teams." All combat stress control members have basic skills to direct the management of generalized stress casualties while each brings expertise to an area of specific responsibility, to be partially cross-trained to others. Teams are combined into larger task-organized combat stress control elements. The 4- or 11-person teams can be subdivided. Personnel may be cross-attached between teams by their parent combat stress control unit to fit the specific mission. The modified teams and task-organized combat stress control elements will be tailored to make best use of available resources and the abilities and experience of the individual team members.
(2) The combat stress control modular "teams" are as follows:
· Combat stress control preventive team: Psychiatrist, social work officer, and two behavioral science specialists. The team is allocated one truck with trailer.
· Combat stress control restoration team: Psychiatric nurse, clinical psychologist, occupational therapy officer, two each of their enlisted specialists, noncommisioned officer in charge (NCOIC), and a patient administration specialist. This team is allocated two or three trucks with trailers.
(3) The combat stress control preventive and combat stress control restoration teams are incorporated into two units: medical detachment and medical company, combat stress control.
e. Medical Detachment, Combat Stress Control.
(1) One combat stress control detachment normally supports one division or two or three separate brigades or regiments.
(2) Each combat stress control detachment has three combat stress control preventive teams and one combat stress control restoration team.
(3) The detachment normally sends combat stress control preventive teams forward to the brigade support area while the combat stress control restoration team staffs a "fatigue center" for restoration in the division support area or forward corps. While in these areas, the detachment is under operational control of the supported unit. Parts of teams may go forward to ambulance exchange points or maneuver battalions not in contact.
f. Medical Company, Combat Stress Control.
(1) Each combat stress control company supports two or more divisions in the corps area. Each combat stress control company has six combat stress control preventive teams and four combat stress control restoration teams. These are normally task-organized into two or more elements, ideally one task-organized combat stress control element for each division supported. When total work load allows, each task-organized element staffs a combat fitness reconditioning center, collocated with a corps hospital; this may be augmented with elements of a medical company, holding.
(2) Each task-organized element sends teams to provide consultation to corps units and to reinforce area support medical companies when needed. It maintains contact with the supported division mental health section and combat stress control detachment in the divisions. The combat stress control company sends teams forward to reinforce combat stress control elements as required.
(3) The combat stress control company headquarters collocates with either a medical brigade, medical group, or area support medical battalion headquarters. Combat stress control company support personnel are detailed to the task-organized combat stress control elements. The combat stress control company exercises command and control for its task-organized combat stress control elements and for the combat stress control detachments which they support.
(4) The combat stress control company reports to and coordinates with the mental health staff sections of the medical group and medical brigade. These small headquarters staff sections advise and assist the combat stress control company regarding the employment, support, and reallocation of combat stress control assets to support the corps' area of operations.
g. Combat Stress Control in Army Operations.
(1) The combat stress control organization is designed to be utilized for war and operations other than war. In war, their primary mission is prevention and rapid return to duty of battle fatigue casualties. Teams must be available in sufficient numbers, pre-positioned forward to react immediately, with rearward teams ready to reinforce forward where battle fatigue casualties occur.
(2) In operations other than war, fewer combat stress control units are needed. These combat stress control units are dispersed in support of division mental health and corps units. The focus of their support is the prevention of misconduct stress behaviors and perhaps treatment of substance misuse in theater.
(3) Prevention of PTSD by predeployment briefings, after-action debriefings, and prehomecoming debriefings is a concern at all intensities.
(4) In peacetime, combat stress control detachments (both Active Component and Reserve Component) must habitually train with the divisions they supported during wartime (and/or with other similar divisions). The combat stress control company must develop similar habitual relationships with units in their corps and with the corps' combat stress control detachments. Combat stress control teams should routinely augment organic mental health sections. They should work with maneuver brigades/regiments which lack organic mental health to provide preventive consultation and practice their combat role.
B-5. Combat Stress Control in the Continuum of Army LifeCombat stress control is not simply a medical responsibility. Fundamentally, it is a leadership responsibility at all echelons. Since stress can have a monumental impact (positive or negative) on the military, stress control activities should be a part of many Army activities. The stress control effort must be concentrated in all three continuums of Army life which are --
Responsibility.
Location.
Mission.
A weakness or a gap at any point defined by those three continuums can cause weakness, overload, or breakdown at points along the other continuums. All players along the dimensions of responsibility, especially the mental health/ combat stress control personnel, need to achieve and maintain the broad, three-dimensional system perspective.
Headquarters, Department of the Army, Washington, DCPeer Review Status: Internally Peer Reviewed
B-1. IntroductionCombat stress control is now recognized as an Army Medical Department functional area for doctrinal and planning purposes. As such, it is distinguished from the other nine Army Medical Department functional areas of health service support which are --
a. Patient evacuation and medical regulating.
b. Hospitalization.
c. Health service logistics/blood management.
d. Dental services.
e. Veterinary services.
f. Preventive medicine services
g. Area medical support.
h. Command, control, communications, computers, and intelligence (C4I).
i. Medical laboratory services.
B-2. Army Medical Department Combat Stress Control Programa. Combat stress control refers to a coordinated program for the prevention and treatment of battle fatigue and other harmful stress related behaviors. Combat stress control is implemented by mental health personnel organic to units and by specialized medical combat stress control units which are a corps-level (or echelon above corps) asset. The combat stress control organization must function flexibly across the full range of combat intensities and operational scenarios including war and operations other than war.
b. There are six major combat stress control programs or functions which have different relative importance in different scenarios. The usual order of priority is as follows:
(1) Consultation. Liaison, preventive advice, education programs, planning, and stress control interventions to supported unit commanders and staff.
(2) Reorganization (reconstitution) support. Assistance at field locations to battle fatigue units which are withdrawn for rest, reorganization, and integration of new replacements.
(3) Proximate neuropsychiatric triage. Sorting battle fatigue cases based on where they can be treated to maximize return to duty, separating out true neuropsychiatric or medical/ surgical patients.
(4) Stabilization. Immediate, short-term management and evaluation of severely disturbed battle fatigue casualties, neuropsychiatric, and alcohol and drug misuse cases to determine return to duty potential or to permit safe evacuation.
(5) Restoration. One to three days of rest, replenishment, and activities to restore confidence of battle fatigue casualties at "forward" medical units.
(6) Reconditioning. An intensive 4- to 21-day program of replenishment, physical activity, therapy, and military retraining for battle fatigue casualties and neuropsychiatric cases (including alcohol and drug misuse) who require this to return to duty.
B-3. Basic Tenets of Army Medical Department Combat Stress Controla. Army Medical Department combat stress control is unit-identified and mission-oriented.
(1) The combat stress control concept differs from conventional clinic or community mental health in its explicit identification with and utilization of the strengths of Army organization and ethics.
(2) Mental health personnel assigned combat stress control duties are clearly identified as members of a specific TOE unit. They may be organic members of line medical units (such as the mental health section of the division's medical support company or the corps' area support medical battalion), or they may be members of a medical combat stress control unit which has a formal support relationship with the line units (such as a medical detachment or medical company, combat stress control).
(3) Combat stress control personnel work closely with the chain of command and the chain of support in the context of the supported units' changing missions. They work in the supported units' locations, or as close as is feasible under the tactical conditions.
(4) Mental health/combat stress control personnel also work with the individual soldiers and (in peacetime) with the soldier's family members. However, these soldiers and families are considered valued members of the supported unit; they are not labeled as patients or clients. Combat stress control personnel begin with a presumption of normality (that the soldier [or family member] is a normal, well-intentioned human being). They presume that these soldiers or family members are trying in good faith to master the sometimes excessive stressors of military life and that they want to succeed. This presumption can only be displaced by a thorough evaluation which proves the contrary, or by failure to improve after sufficient expert treatment.
b. Army Medical Department combat stress control is proactive and prevention-oriented.
(1) Combat stress control personnel/units dedicate much of their time and resources to activities which assist the commanders of units in controlling stressors. They identify stress problems before they lead to dysfunction or stress casualties. This early identification permits the retention and recovery of mildly and moderately overstressed soldiers, in their units, on duty status.
(2) Even when providing reactive treatment to heavily overstressed soldiers who are in crisis, combat stress control personnel continually look for the primary causal factors (stressors). They work with the chain of command and the chain of support to gain control of the stressors or control stress which may adversely affect soldiers and their families. The objective is not only to help the afflicted soldiers and return them to effective duty, but also to prevent future affliction in others.
(3) Even when overcommitted to treating mass casualties, combat stress control units remain alert and prepared to reallocate resources. When necessary, combat stress control resources deploy to support units in forward areas. There, they provide early preventive intervention for stressed soldiers and assist command to gain control of the correctable stressors. The intent of early preventive intervention is to --
· Minimize the flow of battle fatigue casualties.
· Provide treatment for and return to duty of soldiers.
· Minimize the risk of future suffering and disability (prevent PTSD).
B-4. Organizational and Operational Concept for Army Medical Department Combat Stress Controla. Organic Mental Health Sections. Mental health personnel are organic to medical elements of divisions, separate brigades, and the area support medical battalion.
(1) Division mental health sections have a psychiatrist, a social work officer, a clinical psychologist, and seven behavioral science specialists. At least one behavioral science NCO and one mental health officer should be allocated routinely to work in each maneuver brigade.
(2) The area support medical battalion has a psychiatrist, a social work officer, and eight behavioral science specialists. A behavioral science NCO may be allocated to work with each area support medical company.
(3) Separate heavy brigade medical companies will have three behavioral science specialists (currently no officer). Some SOF units have a clinical psychologist. Armored cavalry regiments currently have no organic mental health personnel.
b. Mission of the Organic Mental Health Section. The mission of the organic mental personnel is to provide command consultation, training, technical supervision, staff planning, and clinical evaluation (neuropsychiatric triage). They must be mobile -- able to travel to military units. They can provide brief forward treatment to small numbers of cases during combat operations. Their assets are not sufficient to provide longer treatment for large numbers of battle fatigue or neuropsychiatric casualties without sacrificing their other critical preventive and staff functions.
c. Combat Stress Control on Today's Battlefield. On today's battlefield, each maneuver brigade covers a larger and more fluid area and has greater fire power and responsibility than did a WWII division. The Army operations concept makes the brigades even more the basic warfighting echelon. Winning the first battles will be critical and may require reconstitution of attrited units and rapid return of temporarily disabled soldiers to their units. The organic division mental health personnel must be reinforced if cases are to be restored in the brigade and division support areas. Separate brigades and armored cavalry regiments will also require this reinforcement.
(1) The combat stress control organization must achieve a balance between pre-positioning elements far forward and having other elements further to the rear. The far forward teams provide consultation, triage, and immediate treatment. The rearward teams support rear battle; these teams take the overflow and problem cases from forward areas. The rearward teams are ready on short notice to redeploy forward to the areas of greatest need, such as to the mass casualty or reconstitution sites.
(2) The organic mental health sections are essential to provide the infrastructure of mental health personnel who share familiarity and trust with unit leaders. These factors are necessary for effective consultation and prevention.
(3) Under the combat stress control concept, the organic mental health section provides the points of contact for reinforcing elements from corps-level combat stress control units. These higher-echelon elements will deploy into the brigade, division or corps area to assume the treatment role and assist in other functions. The point of contact is essential for coordinating, updating, orienting and facilitating the attachment of reinforcing combat stress control elements. A combat stress control team which tries to join a unit during deployment, combat, or reconstitution will be less effective unless it has mental health points of contact. The mental health points of contact who have developed trust and familiarity with the supported units are of great assistance in facilitating the combat stress control support process.
d. Reinforcing Combat Stress Control Teams. The reinforcing combat stress control teams are small, mobile teams made up of various combinations of the five mental health disciplines. These teams may include a psychiatrist, social work officer, clinical psychologist, psychiatric nurse, occupational therapist, and their enlisted specialists. These teams will have their own tactical vehicles and bring a limited amount of supplies. These combat stress control teams will come from either the medical companies or medical detachments, combat stress control.
(1) The organizational concept for combat stress control packages the five sub-disciplines (officers and enlisted specialists) of the mental health team into 4- or 11-person standard "modular teams." All combat stress control members have basic skills to direct the management of generalized stress casualties while each brings expertise to an area of specific responsibility, to be partially cross-trained to others. Teams are combined into larger task-organized combat stress control elements. The 4- or 11-person teams can be subdivided. Personnel may be cross-attached between teams by their parent combat stress control unit to fit the specific mission. The modified teams and task-organized combat stress control elements will be tailored to make best use of available resources and the abilities and experience of the individual team members.
(2) The combat stress control modular "teams" are as follows:
· Combat stress control preventive team: Psychiatrist, social work officer, and two behavioral science specialists. The team is allocated one truck with trailer.
· Combat stress control restoration team: Psychiatric nurse, clinical psychologist, occupational therapy officer, two each of their enlisted specialists, noncommisioned officer in charge (NCOIC), and a patient administration specialist. This team is allocated two or three trucks with trailers.
(3) The combat stress control preventive and combat stress control restoration teams are incorporated into two units: medical detachment and medical company, combat stress control.
e. Medical Detachment, Combat Stress Control.
(1) One combat stress control detachment normally supports one division or two or three separate brigades or regiments.
(2) Each combat stress control detachment has three combat stress control preventive teams and one combat stress control restoration team.
(3) The detachment normally sends combat stress control preventive teams forward to the brigade support area while the combat stress control restoration team staffs a "fatigue center" for restoration in the division support area or forward corps. While in these areas, the detachment is under operational control of the supported unit. Parts of teams may go forward to ambulance exchange points or maneuver battalions not in contact.
f. Medical Company, Combat Stress Control.
(1) Each combat stress control company supports two or more divisions in the corps area. Each combat stress control company has six combat stress control preventive teams and four combat stress control restoration teams. These are normally task-organized into two or more elements, ideally one task-organized combat stress control element for each division supported. When total work load allows, each task-organized element staffs a combat fitness reconditioning center, collocated with a corps hospital; this may be augmented with elements of a medical company, holding.
(2) Each task-organized element sends teams to provide consultation to corps units and to reinforce area support medical companies when needed. It maintains contact with the supported division mental health section and combat stress control detachment in the divisions. The combat stress control company sends teams forward to reinforce combat stress control elements as required.
(3) The combat stress control company headquarters collocates with either a medical brigade, medical group, or area support medical battalion headquarters. Combat stress control company support personnel are detailed to the task-organized combat stress control elements. The combat stress control company exercises command and control for its task-organized combat stress control elements and for the combat stress control detachments which they support.
(4) The combat stress control company reports to and coordinates with the mental health staff sections of the medical group and medical brigade. These small headquarters staff sections advise and assist the combat stress control company regarding the employment, support, and reallocation of combat stress control assets to support the corps' area of operations.
g. Combat Stress Control in Army Operations.
(1) The combat stress control organization is designed to be utilized for war and operations other than war. In war, their primary mission is prevention and rapid return to duty of battle fatigue casualties. Teams must be available in sufficient numbers, pre-positioned forward to react immediately, with rearward teams ready to reinforce forward where battle fatigue casualties occur.
(2) In operations other than war, fewer combat stress control units are needed. These combat stress control units are dispersed in support of division mental health and corps units. The focus of their support is the prevention of misconduct stress behaviors and perhaps treatment of substance misuse in theater.
(3) Prevention of PTSD by predeployment briefings, after-action debriefings, and prehomecoming debriefings is a concern at all intensities.
(4) In peacetime, combat stress control detachments (both Active Component and Reserve Component) must habitually train with the divisions they supported during wartime (and/or with other similar divisions). The combat stress control company must develop similar habitual relationships with units in their corps and with the corps' combat stress control detachments. Combat stress control teams should routinely augment organic mental health sections. They should work with maneuver brigades/regiments which lack organic mental health to provide preventive consultation and practice their combat role.
B-5. Combat Stress Control in the Continuum of Army LifeCombat stress control is not simply a medical responsibility. Fundamentally, it is a leadership responsibility at all echelons. Since stress can have a monumental impact (positive or negative) on the military, stress control activities should be a part of many Army activities. The stress control effort must be concentrated in all three continuums of Army life which are --
Responsibility.
Location.
Mission.
A weakness or a gap at any point defined by those three continuums can cause weakness, overload, or breakdown at points along the other continuums. All players along the dimensions of responsibility, especially the mental health/ combat stress control personnel, need to achieve and maintain the broad, three-dimensional system perspective.
quarta-feira, outubro 27, 2004
Aniversário dos B.V.Cacilhas - VOTA NOS TEMAS...nos comments abaixo
Para Dezembro
proposta/reflexões para o Aniversário do GPASC dos BV Cacilhas (em principio um dos dias 10,11 ou 12). I Conversas Técnicas sobre Psicologia de Emergência e Traumatologia Psicológica Ambiente descontraido, sem grande publicidade, 1 tema apresentado por alguém do gabinete e a partir dai "partir pedra"... em debate... casos, desabafos, novas reflexões, enfim.... uma coisa tipo circulo de viena ou quadratura do circulo... convidados de boca, pelo menos por agora, mas como é lógico com porta aberta... iniciativa a repetir de 2 ou 3 em 3 meses... temas propostos: psicologia de emergência Vs. Psicologia convencional (novos paradigmas?) Urgência Psiquiátrica (haverá Urgência Psicológica) Traumatologia Psicológica Gabinetes de Psicologia em Instituições (tão diferente do consultório) Ser psicólogo, a responsabilidade do técnico (avaliações, selecções, internamentos, pareceres, etc.) enfim....
aceitam-se ideias e comentários
Bruno Brito, via blog
proposta/reflexões para o Aniversário do GPASC dos BV Cacilhas (em principio um dos dias 10,11 ou 12). I Conversas Técnicas sobre Psicologia de Emergência e Traumatologia Psicológica Ambiente descontraido, sem grande publicidade, 1 tema apresentado por alguém do gabinete e a partir dai "partir pedra"... em debate... casos, desabafos, novas reflexões, enfim.... uma coisa tipo circulo de viena ou quadratura do circulo... convidados de boca, pelo menos por agora, mas como é lógico com porta aberta... iniciativa a repetir de 2 ou 3 em 3 meses... temas propostos: psicologia de emergência Vs. Psicologia convencional (novos paradigmas?) Urgência Psiquiátrica (haverá Urgência Psicológica) Traumatologia Psicológica Gabinetes de Psicologia em Instituições (tão diferente do consultório) Ser psicólogo, a responsabilidade do técnico (avaliações, selecções, internamentos, pareceres, etc.) enfim....
aceitam-se ideias e comentários
Bruno Brito, via blog
Encontro Nacional de Riscos
I encontro nacional de riscos (vertente de engenharia e protecção civil), no dia 5 de outubro de 2004, em coimbra. Mais informações
http://www.riscos.home.sapo.pt
http://www.riscos.home.sapo.pt
I Congresso Internacional de Stress Traumático
Informa-se congresso em Leiria "I Congresso Internacional de Stress Traumático" mais informação no site
http://cistressept.no.sapo.pt
Ultimo dia é inteiramente dedicado à intervenção psicológica com palestras de Bruno Brito, Jorge Silva e Isabel Cambraia. Destaque para a participação de Eric Gentry, que foi convidado pela organização sob proposta de Bruno Brito e vem falar sobre bioterrorismo
http://cistressept.no.sapo.pt
Ultimo dia é inteiramente dedicado à intervenção psicológica com palestras de Bruno Brito, Jorge Silva e Isabel Cambraia. Destaque para a participação de Eric Gentry, que foi convidado pela organização sob proposta de Bruno Brito e vem falar sobre bioterrorismo
domingo, outubro 24, 2004
Acções com a intervenção PSIC
Missões internacionais:
Irão 2003
Marrocos Fevereiro 2004
Marrocos Agosto 2004 - acidente no regresso
Intervenções de envergadura:
Afogados na Costa da Caparica, Verão de 2003
A nível de corporações globais:
B.V.Agualva Cacém (morte de um instruendo)
B.V.Cacilhas (acidente com um instruendo)
B.V.Albergaria (morte de bombeiro)
B.V.Linda -a-Pastora (acidente com comando)
A nível nacional:
época de fogos de 2003 - apoio a todos os acidentes com bombeiros, de norte a sul
queda de viaduto IC19
Selecção de Comandos:
Campo Maior
Simulacros:
IC19
Queluz-militar
Reféns, PJ
Fórum Almada
Outros:
tentativas de suicídio na Ponte 25 de Abril
diversos
Formação:
Curso de Introdução à Traumatologia Psicológica, B.V.Cacilhas
Coordenação do Curso de Comando e Liderança da Federação de Bombeiros do Distrito de Setúbal
Irão 2003
Marrocos Fevereiro 2004
Marrocos Agosto 2004 - acidente no regresso
Intervenções de envergadura:
Afogados na Costa da Caparica, Verão de 2003
A nível de corporações globais:
B.V.Agualva Cacém (morte de um instruendo)
B.V.Cacilhas (acidente com um instruendo)
B.V.Albergaria (morte de bombeiro)
B.V.Linda -a-Pastora (acidente com comando)
A nível nacional:
época de fogos de 2003 - apoio a todos os acidentes com bombeiros, de norte a sul
queda de viaduto IC19
Selecção de Comandos:
Campo Maior
Simulacros:
IC19
Queluz-militar
Reféns, PJ
Fórum Almada
Outros:
tentativas de suicídio na Ponte 25 de Abril
diversos
Formação:
Curso de Introdução à Traumatologia Psicológica, B.V.Cacilhas
Coordenação do Curso de Comando e Liderança da Federação de Bombeiros do Distrito de Setúbal
Operação Irão 2003
O terramoto que ocorreu no Irão, na região de Bam, no final do ano de 2003 foi a primeira missão portuguesa ao exterior enquadrada da primeira à última hora pela equipa PSIC.
Ficam aqui alguns dados da nossa intervenção, obviamente cortados em pontos deontológicamente não publicáveis.
Dados do International Institute of Earthquake Engeneering and Seismology
......
À medida que a informação foi melhorando o número de mortos chegou já aos 50.000, o de feridos aos 20.000 e os de desalojados 100.000.
.....
1- Accionamento:
Através da União Europeia o Governo Português foi contactado e decidiu enviar um grupo de emergência accionado e coordenado pelo SNBPC.
Nesse mesmo dia foi iniciado o processo de convocação e a Equipe PSIC disponibilizou-se quer para integrar 1 elemento no grupo quer para suporte do grupo desde a hora de concentração.
Afastada a hipótese de participar na missão ficou acertada pelo CNOS a participação da PSIC no enquadramento técnico desde o primeiro momento.
2- Equipe a enquadrar:
CDOS António Manuel Machado
Chef of mission
....mais 37 homens: Sapadores Bombeiros, GNRs, PSPs, INEM, Técnicos, cães de busca...
4- Equipe enquadrante:
LUDGERO PANINHO – Psicólogo Bombeiro
ANA SANTOS - Psicóloga / Adj Com. B.V.Amadora
5- Acção desenvolvida:
Preparação de um questionário para identificar situações potenciadoras de stress no momento actual da vida pessoal e profissional dos elementos da equipe.
Presença na concentração da equipe no Centro de Instrução dos Sapadores Bombeiros de Lisboa, em Chelas, Lisboa, pelas 8 horas do dia 27 Dezembro 2003.
Participação no Briefing Operacional.
Acompanhamento da equipe até ao Aeroporto Militar de Figo Maduro.
Confirmação da presença da equipe PSIC à chegada dos elementos da missão ao território nacional.
Comparência no CNOS pelas 00.00h de 4-01-2004 para preparação da recepção ao grupo de missão.
Comparência pelas 02.45h na chegada a Figo Maduro do avião que trouxe de volta a equipe de missão e sua recepção no local.
Briefing da PSIC no CNOS pelas 05.00h .
Confirmação da PSIC no briefing operacional e no briefing psicológico a realizar com a equipe no SNBPC durante os dias imediatos após o descanso da equipe.
Avaliação individual do nível de stress e defusing de todo o grupo.
Elaboração de relatório operacional sectorial.
......
6- Referencias ocorridas à pertinência da vertente PSIC:
- Mostafa Mohaghegh, Chefe do Departamento de Assuntos Internacionais da IRFC ( International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies), responsável pela coordenação da ajuda internacional fora a questão da Busca e Salvamento, declara na pagina da organização em http://www.ifrc.org/ , que é necessário obter ajuda de suporte psicológico para os sobreviventes.
- O IRC, Iran Red Cross, enviou já para o terreno especialistas em suporte psicológico em ambiente de catástrofe mas já se declararam impotentes perante o número de vitimas a enquadrar.
- A equipe de busca e salvamento da Africa do Sul dá por terminado o seu trabalho no Irão na sexta-feira, 2 de Janeiro, mas chegou entretanto ao local uma equipe daquele país especialisada em apoio psicológico a sinistrados.
ABCNews 3-1-2004:
"Post-traumatic stress disorder is highly prevalent," the U.N. report said. On Friday the U.S. field hospital operated on a young Iranian soldier who tried to commit suicide by shooting himself after discovering the Dec. 26 quake had wiped out his family.
"If we don't pay the best attention to this, it will lead to more cases of depression, suicide and other mental health problems," said Dr. Mohammad Farojpour, the head of Kerman province's mental health department.
French and German aid groups were flying in a total of 130 psychologists and psychiatrists to counsel survivors, the U.N. report said. The Iranian Red Crescent Society has already deployed 40 women counselors to Bam.
The quake of magnitude 6.6 damaged beyond repair as much as 85 percent of Bam's houses and buildings, the report said. Camps of tents with heating are being erected around the city, U.N. officials said. Up to now, the homeless have been living in unheated tents set up amid the ruins.
Farojpour said that among the many things disrupted by the quake was the supply of opium to the city's addicts. Before the temblor, an estimated 20 percent of people over the age of 15 in a population of 80,000 were believed to be addicted.
Methadone, codeine and sterile syringes were being given to drug addicts, Farojpour said.
7- Actualização de Informação do local:
- Cerca de 100.000 desalojados a tentar abandonar a cidade
- temperaturas nocturnas a chegar aos -9º Centigrados
- Pó em grande quantidade o que frusta qualquer tentativa de as vitimas soterradas tirarem partido das bolsas de ar. Morte por asfixia das vitimas. Maior número de mortes
- 1166 voluntários estrangeiros a trabalhar no local, provenientes de 48 países. Maior ou menor grau de entrosamento e deficiências prováveis na cadeia de comando. Corpo elevado a ter em consideração para apoio psic
- 20.000 voluntários iranianos, a maior parte sem falar inglês sequer
3-1-2004:
- A report by the U.N. Disaster Assessment Coordination Team said the confirmed death toll from the Dec. 26 quake had risen to 29,700 with the addition of 1,700 burials in villages around the southeastern city of Bam. It said there are believed to be at least 5,000 unregistered burials.
Relato directo após a chegada:
- A equipe portuguesa foi a 30ª a entrar em acção, no total das 72 equipes envolvidas
- a equipe portuguesa retirou cerca de 100 corpos dos escombros
- a equipe portuguesa não detectou nenhum vivo
8- Aspectos a minimizar no futuro:
- Necessidade de manter o briefing psicológico dentro do tempo e dos parâmetros pré definidos com eventual utilização de períodos mortos no aeroporto. A espera pode ser usada em sala com passagem de mais informação
- A equipe só deve abandonar o local depois de o transporte efectivamente sair. O adiamento da partida das 12 para as 15 h. teria dado à equipe todo este tempo de disponibilidade e suporte que assim desperdiçou
- A equipe tem de ter identificação própria, nomeadamente um cartão PSIC na lapela.
- Os elementos PSIC devem munir-se de cartões pessoais para deixar a todos os elementos das equipes e às suas chefias e coordenadores. No cartão deve constar: o símbolo Psi a vermelho, a sigla PSIC em grande e a sua tradução em pequeno, o nome do técnico e o seu contacto individual directo, de preferência um telemóvel. O cartão deve ser dado à partida e cada elemento deve levar consigo pelo menos o cartão de um dos PSICs envolvidos
- O incentivo para disponibilizarem o contacto do PSIC aos familiares que deixam em Portugal deve ser feito, sendo de proteger sempre a confidencialidade de quem contacta quem
- À chegada ao aeroporto as equipes devem ser recebidas pelas entidades oficiais sem medias, deve ser feita a sua condução em autocarro até ao hangar onde será feito um mini debriefing de 15 minutos para avaliação da estabilização. Só depois deve a equipe ser exposta ao público. Evita-se algum risco de descompensação em publico e acolhe-se os elementos com um café quente e um reconforto. O sofrimento interior não deve ser exposto sem criar uma alternativa de escusa. Esta situação em muito será ultrapassada se a PSIC participar em toda a operação. A viagem de avião pode ser utilizada para essa preparação.
- A participação da equipe PSIC desde o primeiro momento até ao ultimo fará sentido, nos seguintes parâmetros:
1-levantamento dos factores culturais e religiosos da região em causa e preparação dos elementos durante a fase de concentração e viagem com ajuda para se situarem no espaço geográfico e nas condições específicas do evento
2- levantamento das condições naturais especificas e treinamento da equipe em estratégias de combate psíquico ao excesso de calor, frio ou dor
3-levantamento dos incidentes pessoais recentes na vida dos elementos da equipe e que sejam potenciadores de descompensação por exposição ao stress agudo com posterior decisão de eventuais colocações em 2ª linha
4-acompanhamento permanente da equipe durante a fase de intervenção e disponibilidade para preparar pares de suporte na população alvo vitimada ou intervenção pontual com outras equipes não enquadradas por psicólogo
5- avaliação durante o retorno para subsequente decisão sobre a viabilidade de descontinuar o acompanhamento de cada elemento até ao debriefing a fazer após a licença
6- realização do debriefing psicológico nos subsequentes 7 dias
......
Ficam aqui alguns dados da nossa intervenção, obviamente cortados em pontos deontológicamente não publicáveis.
Dados do International Institute of Earthquake Engeneering and Seismology
......
À medida que a informação foi melhorando o número de mortos chegou já aos 50.000, o de feridos aos 20.000 e os de desalojados 100.000.
.....
1- Accionamento:
Através da União Europeia o Governo Português foi contactado e decidiu enviar um grupo de emergência accionado e coordenado pelo SNBPC.
Nesse mesmo dia foi iniciado o processo de convocação e a Equipe PSIC disponibilizou-se quer para integrar 1 elemento no grupo quer para suporte do grupo desde a hora de concentração.
Afastada a hipótese de participar na missão ficou acertada pelo CNOS a participação da PSIC no enquadramento técnico desde o primeiro momento.
2- Equipe a enquadrar:
CDOS António Manuel Machado
Chef of mission
....mais 37 homens: Sapadores Bombeiros, GNRs, PSPs, INEM, Técnicos, cães de busca...
4- Equipe enquadrante:
LUDGERO PANINHO – Psicólogo Bombeiro
ANA SANTOS - Psicóloga / Adj Com. B.V.Amadora
5- Acção desenvolvida:
Preparação de um questionário para identificar situações potenciadoras de stress no momento actual da vida pessoal e profissional dos elementos da equipe.
Presença na concentração da equipe no Centro de Instrução dos Sapadores Bombeiros de Lisboa, em Chelas, Lisboa, pelas 8 horas do dia 27 Dezembro 2003.
Participação no Briefing Operacional.
Acompanhamento da equipe até ao Aeroporto Militar de Figo Maduro.
Confirmação da presença da equipe PSIC à chegada dos elementos da missão ao território nacional.
Comparência no CNOS pelas 00.00h de 4-01-2004 para preparação da recepção ao grupo de missão.
Comparência pelas 02.45h na chegada a Figo Maduro do avião que trouxe de volta a equipe de missão e sua recepção no local.
Briefing da PSIC no CNOS pelas 05.00h .
Confirmação da PSIC no briefing operacional e no briefing psicológico a realizar com a equipe no SNBPC durante os dias imediatos após o descanso da equipe.
Avaliação individual do nível de stress e defusing de todo o grupo.
Elaboração de relatório operacional sectorial.
......
6- Referencias ocorridas à pertinência da vertente PSIC:
- Mostafa Mohaghegh, Chefe do Departamento de Assuntos Internacionais da IRFC ( International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies), responsável pela coordenação da ajuda internacional fora a questão da Busca e Salvamento, declara na pagina da organização em http://www.ifrc.org/ , que é necessário obter ajuda de suporte psicológico para os sobreviventes.
- O IRC, Iran Red Cross, enviou já para o terreno especialistas em suporte psicológico em ambiente de catástrofe mas já se declararam impotentes perante o número de vitimas a enquadrar.
- A equipe de busca e salvamento da Africa do Sul dá por terminado o seu trabalho no Irão na sexta-feira, 2 de Janeiro, mas chegou entretanto ao local uma equipe daquele país especialisada em apoio psicológico a sinistrados.
ABCNews 3-1-2004:
"Post-traumatic stress disorder is highly prevalent," the U.N. report said. On Friday the U.S. field hospital operated on a young Iranian soldier who tried to commit suicide by shooting himself after discovering the Dec. 26 quake had wiped out his family.
"If we don't pay the best attention to this, it will lead to more cases of depression, suicide and other mental health problems," said Dr. Mohammad Farojpour, the head of Kerman province's mental health department.
French and German aid groups were flying in a total of 130 psychologists and psychiatrists to counsel survivors, the U.N. report said. The Iranian Red Crescent Society has already deployed 40 women counselors to Bam.
The quake of magnitude 6.6 damaged beyond repair as much as 85 percent of Bam's houses and buildings, the report said. Camps of tents with heating are being erected around the city, U.N. officials said. Up to now, the homeless have been living in unheated tents set up amid the ruins.
Farojpour said that among the many things disrupted by the quake was the supply of opium to the city's addicts. Before the temblor, an estimated 20 percent of people over the age of 15 in a population of 80,000 were believed to be addicted.
Methadone, codeine and sterile syringes were being given to drug addicts, Farojpour said.
7- Actualização de Informação do local:
- Cerca de 100.000 desalojados a tentar abandonar a cidade
- temperaturas nocturnas a chegar aos -9º Centigrados
- Pó em grande quantidade o que frusta qualquer tentativa de as vitimas soterradas tirarem partido das bolsas de ar. Morte por asfixia das vitimas. Maior número de mortes
- 1166 voluntários estrangeiros a trabalhar no local, provenientes de 48 países. Maior ou menor grau de entrosamento e deficiências prováveis na cadeia de comando. Corpo elevado a ter em consideração para apoio psic
- 20.000 voluntários iranianos, a maior parte sem falar inglês sequer
3-1-2004:
- A report by the U.N. Disaster Assessment Coordination Team said the confirmed death toll from the Dec. 26 quake had risen to 29,700 with the addition of 1,700 burials in villages around the southeastern city of Bam. It said there are believed to be at least 5,000 unregistered burials.
Relato directo após a chegada:
- A equipe portuguesa foi a 30ª a entrar em acção, no total das 72 equipes envolvidas
- a equipe portuguesa retirou cerca de 100 corpos dos escombros
- a equipe portuguesa não detectou nenhum vivo
8- Aspectos a minimizar no futuro:
- Necessidade de manter o briefing psicológico dentro do tempo e dos parâmetros pré definidos com eventual utilização de períodos mortos no aeroporto. A espera pode ser usada em sala com passagem de mais informação
- A equipe só deve abandonar o local depois de o transporte efectivamente sair. O adiamento da partida das 12 para as 15 h. teria dado à equipe todo este tempo de disponibilidade e suporte que assim desperdiçou
- A equipe tem de ter identificação própria, nomeadamente um cartão PSIC na lapela.
- Os elementos PSIC devem munir-se de cartões pessoais para deixar a todos os elementos das equipes e às suas chefias e coordenadores. No cartão deve constar: o símbolo Psi a vermelho, a sigla PSIC em grande e a sua tradução em pequeno, o nome do técnico e o seu contacto individual directo, de preferência um telemóvel. O cartão deve ser dado à partida e cada elemento deve levar consigo pelo menos o cartão de um dos PSICs envolvidos
- O incentivo para disponibilizarem o contacto do PSIC aos familiares que deixam em Portugal deve ser feito, sendo de proteger sempre a confidencialidade de quem contacta quem
- À chegada ao aeroporto as equipes devem ser recebidas pelas entidades oficiais sem medias, deve ser feita a sua condução em autocarro até ao hangar onde será feito um mini debriefing de 15 minutos para avaliação da estabilização. Só depois deve a equipe ser exposta ao público. Evita-se algum risco de descompensação em publico e acolhe-se os elementos com um café quente e um reconforto. O sofrimento interior não deve ser exposto sem criar uma alternativa de escusa. Esta situação em muito será ultrapassada se a PSIC participar em toda a operação. A viagem de avião pode ser utilizada para essa preparação.
- A participação da equipe PSIC desde o primeiro momento até ao ultimo fará sentido, nos seguintes parâmetros:
1-levantamento dos factores culturais e religiosos da região em causa e preparação dos elementos durante a fase de concentração e viagem com ajuda para se situarem no espaço geográfico e nas condições específicas do evento
2- levantamento das condições naturais especificas e treinamento da equipe em estratégias de combate psíquico ao excesso de calor, frio ou dor
3-levantamento dos incidentes pessoais recentes na vida dos elementos da equipe e que sejam potenciadores de descompensação por exposição ao stress agudo com posterior decisão de eventuais colocações em 2ª linha
4-acompanhamento permanente da equipe durante a fase de intervenção e disponibilidade para preparar pares de suporte na população alvo vitimada ou intervenção pontual com outras equipes não enquadradas por psicólogo
5- avaliação durante o retorno para subsequente decisão sobre a viabilidade de descontinuar o acompanhamento de cada elemento até ao debriefing a fazer após a licença
6- realização do debriefing psicológico nos subsequentes 7 dias
......
Para certificação interna os PSIC têm de ter:
Os interessados em intervenção no terreno, deverão ter os seguintes requisitos:
Curso TAT
Curso Salvamento e Desencarceramento
Certificado do curso Incident Comand Sistem
Certificado do curso Guide For Disaster ....
200 horas de serviço
conforme decisão da 2ª reunião da PSIC em Cacilhas
Curso TAT
Curso Salvamento e Desencarceramento
Certificado do curso Incident Comand Sistem
Certificado do curso Guide For Disaster ....
200 horas de serviço
conforme decisão da 2ª reunião da PSIC em Cacilhas
PSIC no Mecanismo de Protecção Civil Comunitário
A PSIC é um dos teams nacionais já reportados às entidades comunitárias, com intervenção na valência 207 (Suporte Psicológico e Psicossocial), para casos de ATAQUE TERRORISTA:
Identificação do team: PT-PSIC/SNBPC
Códigos de intervenção: 207.1, 207.2,207.3,207.4
Capacidade: equipa de suporte psicológico a vítimas e socorristas, habilitada a trabalhar nos mais diversos cenários
Disponibilidade: Capaz de debrifar grupos até 12 participantes, em permanência diária e ininterrupta. Habilitada a coordenar o suporte dos elementos dos quadros da saúde mental locais para a assistência psicológica a catástrofes. Inclui 1 especialista em trauma infantil.
Constituição e equipamento: 6 pessoas (1 coordenador e 5 operacionais de campo), computador e equipamento de comunicação. Não sendo nominal a representação, mas escolhida dentro da PSIC, numa primeira fase a equipa será constituida pelos seguintes elementos:
Bruno Brito (coordenador)
Jorge Silva
Ludgero Paninho
Ana Margarida Santos
Rosalina Fialho
Alexandra Sofia (especialista em crianças)
Peso do equipamento: 40 kg/pessoa
Volume do equipamento: 1m3/pessoa
Prontidão operacional: 6 horas
Local de partida: Lisboa
Informação adicional: todos os elementos são bombeiros especialistas em suporte psicológico
Auto-suficiência: 2 dias
Necessidades logísticas: Comida e transporte, locais apropriados para intervenção com grupos
Custos: inexistentes
Contacto: Serviço Nacional de Bombeiros e Protecção Civil, Centro Nacional Operações de Socorro, +351214165100, Patrícia Gaspar, +351214247217/+351917523843/fax: +351214165151
Identificação do team: PT-PSIC/SNBPC
Códigos de intervenção: 207.1, 207.2,207.3,207.4
Capacidade: equipa de suporte psicológico a vítimas e socorristas, habilitada a trabalhar nos mais diversos cenários
Disponibilidade: Capaz de debrifar grupos até 12 participantes, em permanência diária e ininterrupta. Habilitada a coordenar o suporte dos elementos dos quadros da saúde mental locais para a assistência psicológica a catástrofes. Inclui 1 especialista em trauma infantil.
Constituição e equipamento: 6 pessoas (1 coordenador e 5 operacionais de campo), computador e equipamento de comunicação. Não sendo nominal a representação, mas escolhida dentro da PSIC, numa primeira fase a equipa será constituida pelos seguintes elementos:
Bruno Brito (coordenador)
Jorge Silva
Ludgero Paninho
Ana Margarida Santos
Rosalina Fialho
Alexandra Sofia (especialista em crianças)
Peso do equipamento: 40 kg/pessoa
Volume do equipamento: 1m3/pessoa
Prontidão operacional: 6 horas
Local de partida: Lisboa
Informação adicional: todos os elementos são bombeiros especialistas em suporte psicológico
Auto-suficiência: 2 dias
Necessidades logísticas: Comida e transporte, locais apropriados para intervenção com grupos
Custos: inexistentes
Contacto: Serviço Nacional de Bombeiros e Protecção Civil, Centro Nacional Operações de Socorro, +351214165100, Patrícia Gaspar, +351214247217/+351917523843/fax: +351214165151
REFORÇO PSIC - AMADORA
Os Bombeiros Voluntários da Amadora, que detinham já a Dra. Ana Margarida Santos, Psicóloga Clínica, Bombeira do Quadro de Especialistas, graduada em Adjunta de Comando, passam agora a contar com mais uma Psicoterapeuta: Márcia Leal, graduada no mesmo posto. A Dra. Márcia Leal é licenciada em Psicopedagogia e tem a pós graduação em Psicoterapia.
Lembre-se que em termos de mulheres temos ainda:
Patrícia Sebastião- BVMoscavide
Manuela- BVPontinha
Só para falar do distrito de Lisboa e em fardadas.
Lembre-se que em termos de mulheres temos ainda:
Patrícia Sebastião- BVMoscavide
Manuela- BVPontinha
Só para falar do distrito de Lisboa e em fardadas.
sábado, outubro 23, 2004
Kit de sobrevivência para pessoal operacional
Personal Workplace
Disaster Supplies Kit
For the workplace, where you might be confined for several hours, or perhaps overnight, the following supplies are recommended. More information is at:
http://www.redcross.org/services/disaster/beprepared/
Flashlight with extra batteries
Use the flashlight to find your way if the power is out. Do not use candles or any other open flame for emergency lighting.
Battery-powered radio
News about the emergency may change rapidly as events unfold. You also will be concerned about family and friends in the area. Radio reports will give information about the areas most affected.
Food
Enough non-perishable food to sustain you for at least one day (three meals), is suggested. Select foods that require no refrigeration, preparation or cooking, and little or no water. The following items are suggested:
Ready-to-eat canned meals, meats, fruits, and vegetables.
Canned juices.
High-energy foods (granola bars, energy bars, etc.).
Water
Keep at least one gallon of water available, or more if you are on medications that require water or that increase thirst. Store water in plastic containers such as soft drink bottles. Avoid using containers that will decompose or break, such as milk cartons or glass bottles.
Medications
Include usual non-prescription medications that you take, including pain relievers, stomach remedies, etc.
If you use prescription medications, keep at least three-day’s supply of these medications at your workplace. Consult with your physician or pharmacist how these medications should be stored, and your employer about storage concerns.
First Aid Supplies
If your employer does not provide first aid supplies, have the following essentials:
(20) adhesive bandages, various sizes.
(1) 5” x 9” sterile dressing.
(1) conforming roller gauze bandage.
(2) triangular bandages.
(2) 3 x 3 sterile gauze pads.
(2) 4 x 4 sterile gauze pads.
(1) roll 3” cohesive bandage.
(2) germicidal hand wipes or waterless alcohol-based hand sanitizer.
(6) antiseptic wipes.
(2) pair large medical grade non-latex gloves
Adhesive tape, 2” width.
Anti-bacterial ointment.
Cold pack.
Scissors (small, personal).
Tweezers.
CPR breathing barrier, such as a face shield
Tools and Supplies
Emergency “space” blanket (mylar).
Paper plates and cups, plastic utensils
Non-electric can opener.
Personal hygiene items, including a toothbrush, toothpaste, comb, brush, soap, contact lens supplies, and feminine supplies.
Plastic garbage bags, ties (for personal sanitation uses) .
Include at least one complete change of clothing and footwear, including a long sleeved shirt and long pants, as well as closed-toed shoes or boots.
If you wear glasses, keep an extra pair with your workplace disaster supplies.
General Information
Your kit should be adjusted based on your own personal needs.
Do not include candles, weapons, toxic chemicals, or controlled drugs unless prescribed by a physician.
fonte: Reed Cross USA
Disaster Supplies Kit
For the workplace, where you might be confined for several hours, or perhaps overnight, the following supplies are recommended. More information is at:
http://www.redcross.org/services/disaster/beprepared/
Flashlight with extra batteries
Use the flashlight to find your way if the power is out. Do not use candles or any other open flame for emergency lighting.
Battery-powered radio
News about the emergency may change rapidly as events unfold. You also will be concerned about family and friends in the area. Radio reports will give information about the areas most affected.
Food
Enough non-perishable food to sustain you for at least one day (three meals), is suggested. Select foods that require no refrigeration, preparation or cooking, and little or no water. The following items are suggested:
Ready-to-eat canned meals, meats, fruits, and vegetables.
Canned juices.
High-energy foods (granola bars, energy bars, etc.).
Water
Keep at least one gallon of water available, or more if you are on medications that require water or that increase thirst. Store water in plastic containers such as soft drink bottles. Avoid using containers that will decompose or break, such as milk cartons or glass bottles.
Medications
Include usual non-prescription medications that you take, including pain relievers, stomach remedies, etc.
If you use prescription medications, keep at least three-day’s supply of these medications at your workplace. Consult with your physician or pharmacist how these medications should be stored, and your employer about storage concerns.
First Aid Supplies
If your employer does not provide first aid supplies, have the following essentials:
(20) adhesive bandages, various sizes.
(1) 5” x 9” sterile dressing.
(1) conforming roller gauze bandage.
(2) triangular bandages.
(2) 3 x 3 sterile gauze pads.
(2) 4 x 4 sterile gauze pads.
(1) roll 3” cohesive bandage.
(2) germicidal hand wipes or waterless alcohol-based hand sanitizer.
(6) antiseptic wipes.
(2) pair large medical grade non-latex gloves
Adhesive tape, 2” width.
Anti-bacterial ointment.
Cold pack.
Scissors (small, personal).
Tweezers.
CPR breathing barrier, such as a face shield
Tools and Supplies
Emergency “space” blanket (mylar).
Paper plates and cups, plastic utensils
Non-electric can opener.
Personal hygiene items, including a toothbrush, toothpaste, comb, brush, soap, contact lens supplies, and feminine supplies.
Plastic garbage bags, ties (for personal sanitation uses) .
Include at least one complete change of clothing and footwear, including a long sleeved shirt and long pants, as well as closed-toed shoes or boots.
If you wear glasses, keep an extra pair with your workplace disaster supplies.
General Information
Your kit should be adjusted based on your own personal needs.
Do not include candles, weapons, toxic chemicals, or controlled drugs unless prescribed by a physician.
fonte: Reed Cross USA
quarta-feira, outubro 20, 2004
Atenção Psis. calendário de tarefas...Formação Federação 2004/2005
Realizou-se uma reunião em Setúbal, a semana passada, para acertar pormenores sobre os cursos de Bomb1ª, Sub-Chefes e Chefes
Dos Psis esteve Ludgero de Cacilhas e Susana da Trafaria
O 2º Com de Cacilhas também esteve
Decisões com implicação nos Psis:
1- CURSO PARA CHEFES
1.1- O Nível 1 do Curso de Formação de Fomadores da Federação de Setúbal (FF1)deixa de ter vida autónoma e passa a entroncar a materia psi do curso de chefes, passando a ser dada em 16 horas, 2 sábados. O responsável é o 2º Comandante Afonso da Trafaria, estando o módulo perspectivado como tendo um primeiro dia de parte teórica e um segundo de autoscopia. Este ano haverá uma única turma para o curso de Chefes.
Matéria:
1º dia - Princípios teóricos
2º dia - Autoscopia
1.2- Nos mesmos moldes, o nível 1 do curso de Comando e Liderança (CL1) perde a via autónoma e passa a incorporar o curso de chefes, ficando reduzido a 24 horas, 3 sábados, ficando fora deste módulo o ultimo dia de provas de campo, reservada agora para um módulo mais avançado. Este módulo fica à responsabilidade do Dr. Ludgero Paninho, de Cacilhas, que dividirá as matérias, em principio, com os mesmos formadores que deram a versão anterior deste CL1.Haverá, como foi dito, uma só turma.
Matéria:
1º dia
09.00 - Poder , Autoridade e Disciplina (Com.Afonso)
10.30 - Teorias da Comunicação e Relação com os media
14.00 - Negociação e Gestão de Conflitos (Dr. Abel)
15.30 - Motivação (Dra. Susana)
2º dia
09.00 - Teorias Gerais das Organizações (Dra. Ana Margarida)
10.30 - Noções Básicas de Negociação (Dr. Ludgero)
14.00 - Teorias Gerais de Liderança (Dr. Bruno)
15.30 - Stress e Gestão de Stress (Dr. Bruno)
3º dia
09.00 - Comando e Controlo de Incidentes Críticos (Dr. Bruno)
10.30 - Situações Padrão: Violência, Suicídio, Automutilação, Juizo Crítico Comprom.,Auto-Negligência, Barricados (Dr. Bruno)
14.00 - Comando e Gestão Operacional (Insp. Alcino)
15.30 - Noções Básicas de Medicina Legal (Dra. Débora)
Local: Sapadores de Setúbal
Dias a designar
1.3- Este curso de Chefes inclui ainda um módulo de 8 horas, um sábado, sobre Relações Interpessoais a ser dado pelo Dr. Abel Ramos
2- CURSO PARA SUB-CHEFES
2.1- Quanto ao curso de Sub-Chefes, fica agora em exclusivo com a matéria que dantes compartilhava com o curso de Chefes, a saber, 24 horas, dividdidas em 3 sábados. Dados pelo Dr. Ludgero. Só há uma turma este ano.
Matéria:
1º dia
Provas de Projecto de Planeamento
Visionamento e análise de vídeos sobre stress
Provas práticas
2º dia
Fundamentos do comportamento
Motivação
Frustração e conflito
O que é aprender
Liderança
Comunicação
Dinâmica de grupos
Resistência à mudança
3º dia
SC404 - Protecção e Segurança na Intervenção:
Saúde ocupacional
Protecção Individual e de grupo
3- CURSO PARA BOMBEIRO DE 1ª
3.1- Este curso passa a incluir matéria psi, sobre motivação, dinâmica de grupos e teorias gerais do comportamento, com a duração de 8 horas, um sábado ou dois meios dias e será coordenado pela Dra. Alexandra,Dra.Cátia e Dra Rosalina, de Cacilhas, se os mesmos aceitarem a tarefa. Existe mais de uma turma e devem negociar junto do Comandante Aníbal os dias e a junção ou não de turmas caso fiquem com sobrecarga de trabalho.
Este texto fica disponível para consulta no endereço da PSIC em:
http://psic.blogspot.com/
Ludgero Paninho
lupan@netcabo.pt
Dos Psis esteve Ludgero de Cacilhas e Susana da Trafaria
O 2º Com de Cacilhas também esteve
Decisões com implicação nos Psis:
1- CURSO PARA CHEFES
1.1- O Nível 1 do Curso de Formação de Fomadores da Federação de Setúbal (FF1)deixa de ter vida autónoma e passa a entroncar a materia psi do curso de chefes, passando a ser dada em 16 horas, 2 sábados. O responsável é o 2º Comandante Afonso da Trafaria, estando o módulo perspectivado como tendo um primeiro dia de parte teórica e um segundo de autoscopia. Este ano haverá uma única turma para o curso de Chefes.
Matéria:
1º dia - Princípios teóricos
2º dia - Autoscopia
1.2- Nos mesmos moldes, o nível 1 do curso de Comando e Liderança (CL1) perde a via autónoma e passa a incorporar o curso de chefes, ficando reduzido a 24 horas, 3 sábados, ficando fora deste módulo o ultimo dia de provas de campo, reservada agora para um módulo mais avançado. Este módulo fica à responsabilidade do Dr. Ludgero Paninho, de Cacilhas, que dividirá as matérias, em principio, com os mesmos formadores que deram a versão anterior deste CL1.Haverá, como foi dito, uma só turma.
Matéria:
1º dia
09.00 - Poder , Autoridade e Disciplina (Com.Afonso)
10.30 - Teorias da Comunicação e Relação com os media
14.00 - Negociação e Gestão de Conflitos (Dr. Abel)
15.30 - Motivação (Dra. Susana)
2º dia
09.00 - Teorias Gerais das Organizações (Dra. Ana Margarida)
10.30 - Noções Básicas de Negociação (Dr. Ludgero)
14.00 - Teorias Gerais de Liderança (Dr. Bruno)
15.30 - Stress e Gestão de Stress (Dr. Bruno)
3º dia
09.00 - Comando e Controlo de Incidentes Críticos (Dr. Bruno)
10.30 - Situações Padrão: Violência, Suicídio, Automutilação, Juizo Crítico Comprom.,Auto-Negligência, Barricados (Dr. Bruno)
14.00 - Comando e Gestão Operacional (Insp. Alcino)
15.30 - Noções Básicas de Medicina Legal (Dra. Débora)
Local: Sapadores de Setúbal
Dias a designar
1.3- Este curso de Chefes inclui ainda um módulo de 8 horas, um sábado, sobre Relações Interpessoais a ser dado pelo Dr. Abel Ramos
2- CURSO PARA SUB-CHEFES
2.1- Quanto ao curso de Sub-Chefes, fica agora em exclusivo com a matéria que dantes compartilhava com o curso de Chefes, a saber, 24 horas, dividdidas em 3 sábados. Dados pelo Dr. Ludgero. Só há uma turma este ano.
Matéria:
1º dia
Provas de Projecto de Planeamento
Visionamento e análise de vídeos sobre stress
Provas práticas
2º dia
Fundamentos do comportamento
Motivação
Frustração e conflito
O que é aprender
Liderança
Comunicação
Dinâmica de grupos
Resistência à mudança
3º dia
SC404 - Protecção e Segurança na Intervenção:
Saúde ocupacional
Protecção Individual e de grupo
3- CURSO PARA BOMBEIRO DE 1ª
3.1- Este curso passa a incluir matéria psi, sobre motivação, dinâmica de grupos e teorias gerais do comportamento, com a duração de 8 horas, um sábado ou dois meios dias e será coordenado pela Dra. Alexandra,Dra.Cátia e Dra Rosalina, de Cacilhas, se os mesmos aceitarem a tarefa. Existe mais de uma turma e devem negociar junto do Comandante Aníbal os dias e a junção ou não de turmas caso fiquem com sobrecarga de trabalho.
Este texto fica disponível para consulta no endereço da PSIC em:
http://psic.blogspot.com/
Ludgero Paninho
lupan@netcabo.pt
domingo, outubro 17, 2004
A urgência do apoio psicológico hoje
Source: IFRCDate: 12 Mar 2002
Setting psychological first aid in the Middle East and North Africa as a priority
By Sébastien Carliez in Amman, Jordan
Violence claims innocent victims every day in countries across the Middle East and North Africa. Deadly events triggered by natural disasters are also a sad feature of life in the region. Psychological suffering is an increasing challenge for Red Crescent and Red Cross Societies.
In Algeria, violence continues to kill innocent civilians every day. Algerian Red Crescent psychologist Latefa Belarouci, is piloting a support programme for women and children traumatized by the killing of relatives, sometimes in their presence.
"Psychological aid is a rather new concept in Algeria, brought up by a decade of violence", she explained. "The main characteristics of the psychological trauma we face in Algeria is that these traumatic events are intentional acts perpetrated by male adults from within the community - those who would be expected to protect the victims."
These were among the harsh realities discussed by the working group on psychological support programmes (PSP) in the Middle East and North Africa, which met in Amman this month, comprising representatives from the Algerian, Jordanian, Lebanese and Palestinian Red Rescent and Red Cross Societies as well as counterparts from the Danish and French Red Cross.
The participants exchanged the experiences of their field practitioners, and studied available training material taking into account the cultural values of the region. "Although psychological wounds are universal, the manner in which they are expressed and addressed vary from one culture to another", explained Jari Vainio, Federation regional health delegate.
In the region, the Algerian Red Crescent is providing psychosocial support first to affected women. The programme includes vocational training workshops whose objectives are professional and social reintegration. "These are places where women are listened to, where they can talk about their suffering and fears, share their experiences," added Latefa Belarouci.
Such psychological assistance is vital to raped women in particular. Otherwise they tend to keep silent. Sometimes they are socially excluded and often rejected by their own families - in extreme cases, some are even killed. For traumatized and destitute children, the Algerian Red Crescent runs social activities such as summer camps, in order to fight the stigmatisation of children by their peers and reconstruct destroyed social links.
With the support of the International Committee of the Red Cross, the Algerian Red Crescent also provides counseling booths and day centres equipped with psycho-educational materials. It also organizes regular seminars for psychologists, which combine technical sessions on treatment and care with an introduction to community-based intervention. These sessions also offer professionals a space for debate, which is badly needed in Algeria, as "working in emergency situations tends to push time for reflection away", according to Belarouci.
Psychological wounds resulting from the conflict between Israelis and Palestinians are another issue of major concern. "A significant part of the population was born and has lived with the conflict", explained Elia Awwad, director of the mental health department of the Palestine Red Crescent Society (PRCS). People have accumulated stress for years, he noted.
Given the magnitude of the phenomenon, the Red Crescent has long led public awareness campaigns to help people understand why and how stress is impacting their lives, thus fighting the still vivid cultural stigma attached to psychosocial needs and intervention.
Since last October, as the death toll among civilians continues to rise, the Palestine Red Crescent has been providing direct psychological first aid to Palestinian families. With the support of the German Red Cross and the European Commission Humanitarian Office (ECHO), Elia Awwad and his teams
of social workers conduct daily visits to cities and villages of the West Bank. They organise group and individual sessions with mothers, and talk to schoolteachers about child trauma.
Recently, they have extended both their counseling and training activities to Red Crescent emergency medical personnel, who are daily exposed to violence. Two have been killed and more than 120 injured since the current cycle of violence erupted, in late September 2000. "It is essential to teach stress management to caregivers who are on the front line", Dr. Awwad explained.
It is crucial to acknowledge that helpers and lifesavers need psychological support too and that the needs of professionals vary from those of a volunteer. "We have to think of different levels of support, adapted to each category and appropriate training must be provided to field workers," noted Jari Vainio.
In Algeria for instance, professionals feel very isolated, specially those operating in remote areas. "And they are sometimes victims themselves, thus experiencing the same trauma as their patients are", Latefa Belarouci explained.
To address these needs, by improving and expanding their psychosocial support programmes, Red Cross and Red Crescent Societies in the region are looking for more external resources and know-how, including from their sister Societies within the Movement.
The Danish Red Cross has recently committed itself to extending its support to the Palestine Red Crescent, based on their extensive experience in the war-stricken Balkans over the past six years. The Reference Centre for Psychological Support, based in Copenhagen and established in cooperation with the International Federation, helps National Societies to develop their psychological support activities.
"Our programme for children affected by armed conflicts (CABAC) helps children who lost parents and friends to regain hope and confidence for the future", explained Inge Jochumsen of the Danish Red Cross. Methods include many artistic activities, like drama and drawing. "They are based on and driven by the community, relying on respected local figures, like schoolteachers, to heal the wounds," she said. Parents are also invited to meet once a month to discuss activities and comment on preliminary results. Designed for children, CABAC programmes could be adapted to other vulnerable groups, such as women, the elderly, and disabled people.
The Red Crescent and Red Cross Societies of the region and their partners are planning to meet again in May or June to agree on a common plan of action. Two Societies in particular are expected to join the group: Iran, whose proven record of psychological first aid to victims of natural disasters could be of benefit to all; and Iraq, where the morale of the population and the youth in particular has reached an all-time low as a result of eleven years of devastating sanctions and violence.
Setting psychological first aid in the Middle East and North Africa as a priority
By Sébastien Carliez in Amman, Jordan
Violence claims innocent victims every day in countries across the Middle East and North Africa. Deadly events triggered by natural disasters are also a sad feature of life in the region. Psychological suffering is an increasing challenge for Red Crescent and Red Cross Societies.
In Algeria, violence continues to kill innocent civilians every day. Algerian Red Crescent psychologist Latefa Belarouci, is piloting a support programme for women and children traumatized by the killing of relatives, sometimes in their presence.
"Psychological aid is a rather new concept in Algeria, brought up by a decade of violence", she explained. "The main characteristics of the psychological trauma we face in Algeria is that these traumatic events are intentional acts perpetrated by male adults from within the community - those who would be expected to protect the victims."
These were among the harsh realities discussed by the working group on psychological support programmes (PSP) in the Middle East and North Africa, which met in Amman this month, comprising representatives from the Algerian, Jordanian, Lebanese and Palestinian Red Rescent and Red Cross Societies as well as counterparts from the Danish and French Red Cross.
The participants exchanged the experiences of their field practitioners, and studied available training material taking into account the cultural values of the region. "Although psychological wounds are universal, the manner in which they are expressed and addressed vary from one culture to another", explained Jari Vainio, Federation regional health delegate.
In the region, the Algerian Red Crescent is providing psychosocial support first to affected women. The programme includes vocational training workshops whose objectives are professional and social reintegration. "These are places where women are listened to, where they can talk about their suffering and fears, share their experiences," added Latefa Belarouci.
Such psychological assistance is vital to raped women in particular. Otherwise they tend to keep silent. Sometimes they are socially excluded and often rejected by their own families - in extreme cases, some are even killed. For traumatized and destitute children, the Algerian Red Crescent runs social activities such as summer camps, in order to fight the stigmatisation of children by their peers and reconstruct destroyed social links.
With the support of the International Committee of the Red Cross, the Algerian Red Crescent also provides counseling booths and day centres equipped with psycho-educational materials. It also organizes regular seminars for psychologists, which combine technical sessions on treatment and care with an introduction to community-based intervention. These sessions also offer professionals a space for debate, which is badly needed in Algeria, as "working in emergency situations tends to push time for reflection away", according to Belarouci.
Psychological wounds resulting from the conflict between Israelis and Palestinians are another issue of major concern. "A significant part of the population was born and has lived with the conflict", explained Elia Awwad, director of the mental health department of the Palestine Red Crescent Society (PRCS). People have accumulated stress for years, he noted.
Given the magnitude of the phenomenon, the Red Crescent has long led public awareness campaigns to help people understand why and how stress is impacting their lives, thus fighting the still vivid cultural stigma attached to psychosocial needs and intervention.
Since last October, as the death toll among civilians continues to rise, the Palestine Red Crescent has been providing direct psychological first aid to Palestinian families. With the support of the German Red Cross and the European Commission Humanitarian Office (ECHO), Elia Awwad and his teams
of social workers conduct daily visits to cities and villages of the West Bank. They organise group and individual sessions with mothers, and talk to schoolteachers about child trauma.
Recently, they have extended both their counseling and training activities to Red Crescent emergency medical personnel, who are daily exposed to violence. Two have been killed and more than 120 injured since the current cycle of violence erupted, in late September 2000. "It is essential to teach stress management to caregivers who are on the front line", Dr. Awwad explained.
It is crucial to acknowledge that helpers and lifesavers need psychological support too and that the needs of professionals vary from those of a volunteer. "We have to think of different levels of support, adapted to each category and appropriate training must be provided to field workers," noted Jari Vainio.
In Algeria for instance, professionals feel very isolated, specially those operating in remote areas. "And they are sometimes victims themselves, thus experiencing the same trauma as their patients are", Latefa Belarouci explained.
To address these needs, by improving and expanding their psychosocial support programmes, Red Cross and Red Crescent Societies in the region are looking for more external resources and know-how, including from their sister Societies within the Movement.
The Danish Red Cross has recently committed itself to extending its support to the Palestine Red Crescent, based on their extensive experience in the war-stricken Balkans over the past six years. The Reference Centre for Psychological Support, based in Copenhagen and established in cooperation with the International Federation, helps National Societies to develop their psychological support activities.
"Our programme for children affected by armed conflicts (CABAC) helps children who lost parents and friends to regain hope and confidence for the future", explained Inge Jochumsen of the Danish Red Cross. Methods include many artistic activities, like drama and drawing. "They are based on and driven by the community, relying on respected local figures, like schoolteachers, to heal the wounds," she said. Parents are also invited to meet once a month to discuss activities and comment on preliminary results. Designed for children, CABAC programmes could be adapted to other vulnerable groups, such as women, the elderly, and disabled people.
The Red Crescent and Red Cross Societies of the region and their partners are planning to meet again in May or June to agree on a common plan of action. Two Societies in particular are expected to join the group: Iran, whose proven record of psychological first aid to victims of natural disasters could be of benefit to all; and Iraq, where the morale of the population and the youth in particular has reached an all-time low as a result of eleven years of devastating sanctions and violence.
Panfleto Didáctico Trauma
Informação a Equipas da Protecção Civil sobre Acontecimentos potencialmente Traumáticos
Evento Potencialmente Traumático
Como membro de uma equipa de socorro, quer efectue trabalho de salvamento ou protecção, as condições de trabalho são muitas vezes difíceis. É muito comum o experienciar de várias emoções e reacções.
Por vezes não damos conta que estamos a sofrer os efeitos do estresse. O primeiro passo a dar para reconhecer o stress é admitir a possibilidade de o poder vir a ter. o segundo passo é reconhecer os sinais e sintomas do estresse que poderão ser suaves, moderados ou severos.
Sinais e Sintomas comuns a eventos potencialmente traumáticos
Físicos
· Dor no peito *
· Dificuldade em respirar *
· Sintomas de choque *
· Cansaço
· Náuseas/vómitos
· Tonturas
· Tremores
· Transpiração excessiva
· Ritmo cardíaco acelerado
· Dores de cabeça
· Sede excessiva
· Fraqueza geral
· Dificuldades visuais ou auditivas
· Dores difusas
· Insónias
· Alterações gastrointestinais
*procure cuidados médicos
Cognitivos
· Confusão
· Pesadelos
· Desorientação
· Aumento ou diminuição do estado de alerta
· Problemas de memória e concentração
· Dificuldade em :
· Resolver problemas
· Tomar decisões
· Identificar pessoas/objectos
· Auto-estima diminuída
· Auto-eficácia diminuída
· Imagens intrusivas
· Preocupação
· Pensamento acelerado ou perturbado
Emocionais
· Ansiedade
· Culpa
· Aflição
· Raiva
· Tristeza
· Depressão
· Negação
· Pânico severo (raro)
· Medo
· Irritabilidade
· Perda de controlo emocional
· Sentimento de fracasso/impotência
· Sentir-se subjugado
· Culpar outros ou a si mesmo
· Perda de prazer nas actividades familiares
· Respostas emocionais desadequadas
Comportamentais
· Fúria intensa
· Alterações de sono
· Isolamento social
· Explosão emocional
· Perda ou aumento do apetite
· Aumento do consumo de álcool e tabaco
· Incapacidade de descansar e estar calmo
· Mudanças no comportamento social
· Desempenho no trabalho prejudicado
· Sentimentos de rejeição e abandono
· Tendência a ter pequenos acidentes
Se os seus sinais e sintomas continuarem fortes e persistirem por mais de quatro a seis semanas, deverá procurar ajuda profissional.
Contactos :
Serviço Nacional de Bombeiros e Protecção Civil
Dr. Abel Ramos
Evento Potencialmente Traumático
Como membro de uma equipa de socorro, quer efectue trabalho de salvamento ou protecção, as condições de trabalho são muitas vezes difíceis. É muito comum o experienciar de várias emoções e reacções.
Por vezes não damos conta que estamos a sofrer os efeitos do estresse. O primeiro passo a dar para reconhecer o stress é admitir a possibilidade de o poder vir a ter. o segundo passo é reconhecer os sinais e sintomas do estresse que poderão ser suaves, moderados ou severos.
Sinais e Sintomas comuns a eventos potencialmente traumáticos
Físicos
· Dor no peito *
· Dificuldade em respirar *
· Sintomas de choque *
· Cansaço
· Náuseas/vómitos
· Tonturas
· Tremores
· Transpiração excessiva
· Ritmo cardíaco acelerado
· Dores de cabeça
· Sede excessiva
· Fraqueza geral
· Dificuldades visuais ou auditivas
· Dores difusas
· Insónias
· Alterações gastrointestinais
*procure cuidados médicos
Cognitivos
· Confusão
· Pesadelos
· Desorientação
· Aumento ou diminuição do estado de alerta
· Problemas de memória e concentração
· Dificuldade em :
· Resolver problemas
· Tomar decisões
· Identificar pessoas/objectos
· Auto-estima diminuída
· Auto-eficácia diminuída
· Imagens intrusivas
· Preocupação
· Pensamento acelerado ou perturbado
Emocionais
· Ansiedade
· Culpa
· Aflição
· Raiva
· Tristeza
· Depressão
· Negação
· Pânico severo (raro)
· Medo
· Irritabilidade
· Perda de controlo emocional
· Sentimento de fracasso/impotência
· Sentir-se subjugado
· Culpar outros ou a si mesmo
· Perda de prazer nas actividades familiares
· Respostas emocionais desadequadas
Comportamentais
· Fúria intensa
· Alterações de sono
· Isolamento social
· Explosão emocional
· Perda ou aumento do apetite
· Aumento do consumo de álcool e tabaco
· Incapacidade de descansar e estar calmo
· Mudanças no comportamento social
· Desempenho no trabalho prejudicado
· Sentimentos de rejeição e abandono
· Tendência a ter pequenos acidentes
Se os seus sinais e sintomas continuarem fortes e persistirem por mais de quatro a seis semanas, deverá procurar ajuda profissional.
Contactos :
Serviço Nacional de Bombeiros e Protecção Civil
Dr. Abel Ramos
Carta de Apresentação PSIC
PSICOLOGIA DE SUPORTE EM INCIDENTES CRÍTICOS
CARTA DE APRESENTAÇÃO
Somos uma organização não governamental para o desenvolvimento que congrega psicólogos e outros técnicos com conhecimentos na área da intervenção de emergência e socorro e que têm experiência nos sectores da protecção civil, bombeiros, aeronáutica e forças de segurança.
Temos como objectivo o apoio de emergência a estados, instituições e populações em situação de calamidade, catástrofe ou conflito.
Dentro do território nacional disponibilizamos apoio pós traumático a equipes de emergência e apoio no terreno a vitimas de acidentes de média e grande dimensão, assim como a casos de intervenção em comportamentos suicidas, barricados e outros casos de urgência psiquiátrica quando solicitados.
Colaboramos com o Serviço Nacional de Protecção Civil, as Protecções Civis Municipais, os Corpos de Bombeiros Voluntários, os Sapadores Bombeiros e outras entidades civis ou militares, publicas ou privadas, quando solicitados e desde que as acções requeridas se insiram no âmbito da intervenção urgente em trauma psicológico.
Estamos também vocacionados para a formação e informação nesta área.
Na área do socorro e intervenção de urgência, possuímos um elevado grau de prontidão, disponibilizando resposta a pedido de activação 24 horas por dia e margens de activação de : ½ hora para a zona da grande Lisboa, 4 horas para qualquer ponto de Portugal continental e 24 horas para cenários externos.
Dependemos de apoio logístico de Bombeiros ou Protecção Civil para deslocação de equipas para fora da grande Lisboa.
Temos 10 técnicos qualificados, 3 equipas de 2 elementos com autonomia para trabalho em zona critica e outros elementos em formação.
A nossa intervenção é disponibilizada de forma automática em casos de tentativa de suicídio, barricados, acidentes com mais de 5 feridos ou desalojados na zona da grande Lisboa, acidentes de viação envolvendo pesados de passageiros com os respectivos ocupantes ou um número inusitado de viaturas, acidentes aéreos, atentados terroristas, incidentes e acidentes em recintos de grande concentração de pessoas e envolvendo um número significativo delas, acidentes com equipas de emergência e socorro.
Fora do território nacional, e dependendo dos pedidos da Protecção Civil nacional, disponibilizamos apoio a missões ou equipas de missão em cenários de catástrofe humanitária ou a comunidades portuguesas no estrangeiro no âmbito da gestão dos incidentes críticos por que estejam a passar ou tenham passado.
Possuímos uma Comissão Instaladora que promoveu já a Assembleia de constituição da Associação no passado dia 1 de Janeiro de 2004 e que é constituída por 3 elementos:
Dr. BRUNO BRITO
Psicólogo Clínico, Adjunto de Comando Bombeiros Voluntários de Cacilhas, formação internacional em traumatologia
Dr. JORGE SILVA
Psicólogo Clínico, Psicólogo Militar
Dr. LUDGERO PANINHO
Psicólogo Criminal
Contactos:
Correspondência – PSIC, Edifício dos BVCacilhas, Almada
Email - psic.pc@iol.pt
PEDIDOS DE INTERVENÇÃO DE EMERGÊNCIA:
Bruno Brito: 93 805 32 03
Ludgero Paninho: 93 430 38 25
Jorge Silva: 96 589 12 88
Ana Margarida Santos: 96 670 64 23
Rosalina Fialho: 93 845 23 73
PEDIDOS DE INTERVENÇÃO INSTITUCIONAIS:
Dr. Abel Ramos SNBPC
jramos@snbpc.pt
93 640 97 48
Dra. Rosalina Fialho
Bombeiros Voluntários de Cacilhas
Dra. Ana Margarida Santos
Bombeiros Voluntários da Amadora
Dra. Patrícia Sebastião
Bombeiros Voluntários de Moscavide
Dra. Manuela Moura
Bombeiros Voluntários da Pontinha
Dra. Ana Lopes
Bombeiros Voluntários de Santiago do Cacém
Paulo Severino
Bombeiros Voluntários de Albufeira
CARTA DE APRESENTAÇÃO
Somos uma organização não governamental para o desenvolvimento que congrega psicólogos e outros técnicos com conhecimentos na área da intervenção de emergência e socorro e que têm experiência nos sectores da protecção civil, bombeiros, aeronáutica e forças de segurança.
Temos como objectivo o apoio de emergência a estados, instituições e populações em situação de calamidade, catástrofe ou conflito.
Dentro do território nacional disponibilizamos apoio pós traumático a equipes de emergência e apoio no terreno a vitimas de acidentes de média e grande dimensão, assim como a casos de intervenção em comportamentos suicidas, barricados e outros casos de urgência psiquiátrica quando solicitados.
Colaboramos com o Serviço Nacional de Protecção Civil, as Protecções Civis Municipais, os Corpos de Bombeiros Voluntários, os Sapadores Bombeiros e outras entidades civis ou militares, publicas ou privadas, quando solicitados e desde que as acções requeridas se insiram no âmbito da intervenção urgente em trauma psicológico.
Estamos também vocacionados para a formação e informação nesta área.
Na área do socorro e intervenção de urgência, possuímos um elevado grau de prontidão, disponibilizando resposta a pedido de activação 24 horas por dia e margens de activação de : ½ hora para a zona da grande Lisboa, 4 horas para qualquer ponto de Portugal continental e 24 horas para cenários externos.
Dependemos de apoio logístico de Bombeiros ou Protecção Civil para deslocação de equipas para fora da grande Lisboa.
Temos 10 técnicos qualificados, 3 equipas de 2 elementos com autonomia para trabalho em zona critica e outros elementos em formação.
A nossa intervenção é disponibilizada de forma automática em casos de tentativa de suicídio, barricados, acidentes com mais de 5 feridos ou desalojados na zona da grande Lisboa, acidentes de viação envolvendo pesados de passageiros com os respectivos ocupantes ou um número inusitado de viaturas, acidentes aéreos, atentados terroristas, incidentes e acidentes em recintos de grande concentração de pessoas e envolvendo um número significativo delas, acidentes com equipas de emergência e socorro.
Fora do território nacional, e dependendo dos pedidos da Protecção Civil nacional, disponibilizamos apoio a missões ou equipas de missão em cenários de catástrofe humanitária ou a comunidades portuguesas no estrangeiro no âmbito da gestão dos incidentes críticos por que estejam a passar ou tenham passado.
Possuímos uma Comissão Instaladora que promoveu já a Assembleia de constituição da Associação no passado dia 1 de Janeiro de 2004 e que é constituída por 3 elementos:
Dr. BRUNO BRITO
Psicólogo Clínico, Adjunto de Comando Bombeiros Voluntários de Cacilhas, formação internacional em traumatologia
Dr. JORGE SILVA
Psicólogo Clínico, Psicólogo Militar
Dr. LUDGERO PANINHO
Psicólogo Criminal
Contactos:
Correspondência – PSIC, Edifício dos BVCacilhas, Almada
Email - psic.pc@iol.pt
PEDIDOS DE INTERVENÇÃO DE EMERGÊNCIA:
Bruno Brito: 93 805 32 03
Ludgero Paninho: 93 430 38 25
Jorge Silva: 96 589 12 88
Ana Margarida Santos: 96 670 64 23
Rosalina Fialho: 93 845 23 73
PEDIDOS DE INTERVENÇÃO INSTITUCIONAIS:
Dr. Abel Ramos SNBPC
jramos@snbpc.pt
93 640 97 48
Dra. Rosalina Fialho
Bombeiros Voluntários de Cacilhas
Dra. Ana Margarida Santos
Bombeiros Voluntários da Amadora
Dra. Patrícia Sebastião
Bombeiros Voluntários de Moscavide
Dra. Manuela Moura
Bombeiros Voluntários da Pontinha
Dra. Ana Lopes
Bombeiros Voluntários de Santiago do Cacém
Paulo Severino
Bombeiros Voluntários de Albufeira
Protocolo de decisão de intervenção PSIC - Rascunho
Protocolo de Tomada de Decisão PSIC – CLÍNICA TRADICIONAL
A-
Aconteceu alguma coisa agora?
Aconteceu vir algo ao de cima agora?
Isso põe em perigo a sobrevivência física e/ou psíquica do indivíduo?
Se sim a qualquer uma É UMA EMERGÊNCIA
Actue como PSIC- emergência
Reduza-lhe o stress
Situe-o no espaço e no tempo
Refoque-o no cognitivo
Mantenha-o em contacto com rotinas
Refaça-lhe os laços com os outros
____________________________________________________________
B-
Detectou um indivíduo saído de uma actuação PSIC mas que continua a necessitar de apoio clínico?
Detectou um indivíduo com sinais de poder beneficiar com acompanhamento clínico?
Encaminharam-lhe um indivíduo com pedido para que o apoie?
Se sim a qualquer uma É UM CASO CLÍNICO
Actue com Psicólogo Clinico
Marque consulta
Encaminhe o caso
C-
Depara-se com uma situação onde acha que tem de intervir mas não domina as técnicas adequadas para aquela situação?
Não é uma situação estruturalmente clínica?
Não se esqueça que tem sempre consigo o BOM-SENSO
Mas tem de saber que está a usá-lo e que ele é diferente de uma intervenção PSIC de emergência ou de uma consulta clínica.
Elaborado por Ludgero Paninho, revisto por Filipa Felgueiras
A-
Aconteceu alguma coisa agora?
Aconteceu vir algo ao de cima agora?
Isso põe em perigo a sobrevivência física e/ou psíquica do indivíduo?
Se sim a qualquer uma É UMA EMERGÊNCIA
Actue como PSIC- emergência
Reduza-lhe o stress
Situe-o no espaço e no tempo
Refoque-o no cognitivo
Mantenha-o em contacto com rotinas
Refaça-lhe os laços com os outros
____________________________________________________________
B-
Detectou um indivíduo saído de uma actuação PSIC mas que continua a necessitar de apoio clínico?
Detectou um indivíduo com sinais de poder beneficiar com acompanhamento clínico?
Encaminharam-lhe um indivíduo com pedido para que o apoie?
Se sim a qualquer uma É UM CASO CLÍNICO
Actue com Psicólogo Clinico
Marque consulta
Encaminhe o caso
C-
Depara-se com uma situação onde acha que tem de intervir mas não domina as técnicas adequadas para aquela situação?
Não é uma situação estruturalmente clínica?
Não se esqueça que tem sempre consigo o BOM-SENSO
Mas tem de saber que está a usá-lo e que ele é diferente de uma intervenção PSIC de emergência ou de uma consulta clínica.
Elaborado por Ludgero Paninho, revisto por Filipa Felgueiras
O Psicólogo e o seu papel nos Bombeiros
Embora em casos de catástrofe, e no âmbito da Protecção Civil, sejam accionados Psicólogos para a Teatro de Operações, como aconteceu em Entre-os-Rios, os mesmos provêm quase em exclusivo de sistemas paralelos como Segurança Social ou das Unidades Hospitalares da região em causa. Têm como missão avaliar e prestar apoio SOS a familiares das vítimas, sobretudo.
Estamos longe do sistema francês, por exemplo, onde após uma catástrofe como a queda de um avião comercial, nenhum passageiro, incólume fisicamente, vai para casa sem passar por um internamento e avaliação num Hospital com equipa especializada e accionada na altura. Recebe, de imediato, acomodação, apoio financeiro no próprio dia e cartão com contactos 24 sobre 24 horas para pedir apoio estando aberta a hipótese de optar por reinternamento se assim o decidir.
Este tipo de trabalho é feito por equipes pluri-disciplinares onde o Psicólogo terá de ter formação específica em trauma e intervenção em situação de catástrofe. Estes elementos estão colocados nos seus postos de origem e são accionados pelo Gabinete de Crise e enquanto este o decidir.
Poderei resumir este primeiro aspecto da questão afirmando que o Psicólogo para intervir em situação de trauma, catástrofe ou SOS (um suicídio no cimo de um prédio, um pai toxicodependente que pegou fogo à casa para se matar a ele e à família que está com ele, por exemplo) tem de ter uma formação e experiência específicas para intervir sob esse mesmo ambiente de stress que tem efeito também nele próprio e que pode gerar uma frase, um gesto que transforma um salvamento num descalabro.
Há técnicas próprias de intervenção, que passam, sobretudo, por uma avaliação rapidíssima da situação e do perfil ou perfis dos actores em cena, por uma avaliação da sua própria abordagem e mudança rápida na mesma. Tudo isto se aprende já que é a mesma Psicologia mas a correr a uma velocidade diferente entre situações de efectivo risco de vida e morte.
Um segundo aspecto deste tema é o de que falando de Bombeiros temos então de ter Psicólogos-Bombeiros para intervir, além do Serviço, ao público em geral, no interior dos próprios corpos de Bombeiros ou grupos de Intervenção.
E chamo-lhes de propósito, Psicólogos-Bombeiros porque entendo que há que “vestir a pele”, acompanhar a rotina diária de uma corporação, estar com eles sentindo e intervindo, pôr as mãos na chama que muitas das vezes não é a do fogo florestal mas a do fogo das emoções, da impotência perante a vida que se vê apagar diante de nós, do fogo que é descobrir que nada é eterno e que o momento está ao virar de cada esquina, pronto a virar a página, da vida de cada um de nós.
Acredito que só assim se poderá ser Psicólogo de algum Bombeiro.
E ser Psicólogo nos Bombeiros começa por ser-se capaz de fazer uma avaliação psicotécnica na hora da admissão de cada novo candidato a Bombeiro e continua no acompanhamento necessário dos formandos durante o curso para Bombeiros de 3.ª classe.
Depois, ainda na Avaliação, o Psicólogo deve ter um papel importante na selecção dos quadros de Chefia. O melhor Técnico não é necessariamente o melhor Chefe.
Seque-se a Formação: aqui, na formação continua ou na formação para promoção, é importante introduzir cada vez mais técnicas e saberes na área do que é e de como se molda e evolui o comportamento humano, individual ou em grupo.
E, por fim, a Clínica: o Bombeiro é antes de mais um cidadão comum que arrasta consigo, para o quartel, problemas de dependências, traumas de infância, problemas conjugais, uma imensidão de factores externos que alteram o seu comportamento enquanto soldado da paz. Estes problemas têm de estar sob continua avaliação pelos Comandos e serem rapidamente direccionados para o campo de intervenção de um profissional credenciado já que o grupo ou os cidadãos carenciados podem vir a ressentir-se dessa baixa, momentânea ou não, de equilíbrio psico-afectivo ou mesmo químico.
Se se falou de intervenção SOS para as vítimas de sinistros certamente se terá de falar no valor do Psicólogos Clínico para intervir junto de grupos ou indivíduos Bombeiros que estiveram expostos a situações limites de stress e trauma, já para não falar dos Bombeiros que passam a vitimas, eles e os seus familiares, de sinistros que contra eles se viram (acidentes em viaturas de emergência, queimados, familiares e colegas de Bombeiros falecidos em acção).
É vasto o campo e o valor do Psicólogo-Bombeiro.
É necessário, cada vez mais, que os responsáveis nacionais e regionais perspectivem a criação de uma rede de especialistas, não necessariamente quadros a tempo inteiro de nenhum departamento estatal, mas Técnicos com vocação e com a prontidão voluntária de 24 sobre 24 horas, para acorrer à chamada onde e quando um Bombeiro precisar da sua intervenção ou da sua ajuda.
É no quadro do voluntariado que isto é possível, sem domingos, sem feriados, sem reivindicações laborais. Dar por dar, dar por bem.
Mas é necessário que se não deixe perder estes voluntariosos, tão poucos, num mundo cada vez mais carente de princípios onde principalmente se pensa em receber mesmo quando se fala tanto em dar.
Ludgero Paninho
Psicólogo Clínico / BOmbeiro Especialista
Estamos longe do sistema francês, por exemplo, onde após uma catástrofe como a queda de um avião comercial, nenhum passageiro, incólume fisicamente, vai para casa sem passar por um internamento e avaliação num Hospital com equipa especializada e accionada na altura. Recebe, de imediato, acomodação, apoio financeiro no próprio dia e cartão com contactos 24 sobre 24 horas para pedir apoio estando aberta a hipótese de optar por reinternamento se assim o decidir.
Este tipo de trabalho é feito por equipes pluri-disciplinares onde o Psicólogo terá de ter formação específica em trauma e intervenção em situação de catástrofe. Estes elementos estão colocados nos seus postos de origem e são accionados pelo Gabinete de Crise e enquanto este o decidir.
Poderei resumir este primeiro aspecto da questão afirmando que o Psicólogo para intervir em situação de trauma, catástrofe ou SOS (um suicídio no cimo de um prédio, um pai toxicodependente que pegou fogo à casa para se matar a ele e à família que está com ele, por exemplo) tem de ter uma formação e experiência específicas para intervir sob esse mesmo ambiente de stress que tem efeito também nele próprio e que pode gerar uma frase, um gesto que transforma um salvamento num descalabro.
Há técnicas próprias de intervenção, que passam, sobretudo, por uma avaliação rapidíssima da situação e do perfil ou perfis dos actores em cena, por uma avaliação da sua própria abordagem e mudança rápida na mesma. Tudo isto se aprende já que é a mesma Psicologia mas a correr a uma velocidade diferente entre situações de efectivo risco de vida e morte.
Um segundo aspecto deste tema é o de que falando de Bombeiros temos então de ter Psicólogos-Bombeiros para intervir, além do Serviço, ao público em geral, no interior dos próprios corpos de Bombeiros ou grupos de Intervenção.
E chamo-lhes de propósito, Psicólogos-Bombeiros porque entendo que há que “vestir a pele”, acompanhar a rotina diária de uma corporação, estar com eles sentindo e intervindo, pôr as mãos na chama que muitas das vezes não é a do fogo florestal mas a do fogo das emoções, da impotência perante a vida que se vê apagar diante de nós, do fogo que é descobrir que nada é eterno e que o momento está ao virar de cada esquina, pronto a virar a página, da vida de cada um de nós.
Acredito que só assim se poderá ser Psicólogo de algum Bombeiro.
E ser Psicólogo nos Bombeiros começa por ser-se capaz de fazer uma avaliação psicotécnica na hora da admissão de cada novo candidato a Bombeiro e continua no acompanhamento necessário dos formandos durante o curso para Bombeiros de 3.ª classe.
Depois, ainda na Avaliação, o Psicólogo deve ter um papel importante na selecção dos quadros de Chefia. O melhor Técnico não é necessariamente o melhor Chefe.
Seque-se a Formação: aqui, na formação continua ou na formação para promoção, é importante introduzir cada vez mais técnicas e saberes na área do que é e de como se molda e evolui o comportamento humano, individual ou em grupo.
E, por fim, a Clínica: o Bombeiro é antes de mais um cidadão comum que arrasta consigo, para o quartel, problemas de dependências, traumas de infância, problemas conjugais, uma imensidão de factores externos que alteram o seu comportamento enquanto soldado da paz. Estes problemas têm de estar sob continua avaliação pelos Comandos e serem rapidamente direccionados para o campo de intervenção de um profissional credenciado já que o grupo ou os cidadãos carenciados podem vir a ressentir-se dessa baixa, momentânea ou não, de equilíbrio psico-afectivo ou mesmo químico.
Se se falou de intervenção SOS para as vítimas de sinistros certamente se terá de falar no valor do Psicólogos Clínico para intervir junto de grupos ou indivíduos Bombeiros que estiveram expostos a situações limites de stress e trauma, já para não falar dos Bombeiros que passam a vitimas, eles e os seus familiares, de sinistros que contra eles se viram (acidentes em viaturas de emergência, queimados, familiares e colegas de Bombeiros falecidos em acção).
É vasto o campo e o valor do Psicólogo-Bombeiro.
É necessário, cada vez mais, que os responsáveis nacionais e regionais perspectivem a criação de uma rede de especialistas, não necessariamente quadros a tempo inteiro de nenhum departamento estatal, mas Técnicos com vocação e com a prontidão voluntária de 24 sobre 24 horas, para acorrer à chamada onde e quando um Bombeiro precisar da sua intervenção ou da sua ajuda.
É no quadro do voluntariado que isto é possível, sem domingos, sem feriados, sem reivindicações laborais. Dar por dar, dar por bem.
Mas é necessário que se não deixe perder estes voluntariosos, tão poucos, num mundo cada vez mais carente de princípios onde principalmente se pensa em receber mesmo quando se fala tanto em dar.
Ludgero Paninho
Psicólogo Clínico / BOmbeiro Especialista
O que é a PSIC?
A PSIC – Psicologia de Suporte e Intervenção em Crise, interage com os serviços centrais do Serviço Nacional de Bombeiros e Protecção Civil, com as Corporações de Bombeiros de todo o país e com as demais instituições que contactam com a área da emergência e da catástrofe.
É constituído por Psicólogos clínicos com experiência no campo do trauma psicológico e da intervenção psicológica, em situações de emergência ou de catástrofe. Os membros da PSIC pertencem ao quadro dos serviços do SNBPC, aos quadros dos Corpos de Bombeiros ou são Psicólogos voluntários externos previamente integrados na dinâmica de actuação da equipe.
O objectivo central e pioneiro da PSIC é o de prestar apoio especializado aos diversos elementos dos Corpos de Bombeiros, às equipas da Protecção Civil e, na intervenção directa no terreno em conjunto com os outros elementos de socorro, prestar apoio à população vitima de incidentes ou acidentes graves que possam causar severos danos psicológicos, com possível desenvolvimento de uma perturbação pós stress traumático, com repercussões psicopatológicas graves.
A PSIC assume um grau de prontidão, após a activação para a sua intervenção, com uma resposta balizada para uma hora em intervenções que não ultrapassem o dia da activação e de quatro horas para intervenções distantes ou prolongadas.
Os elementos que compõem a equipe, além da sua formação de base em psicologia clínica, têm uma formação complementar em intervenção em crise, estando comprometidos a formação continua.
A equipe presta ainda formação a elementos dos bombeiros e da protecção civil visando a sua preparação para a utilização de técnicas de autocontrolo e controlo do stress junto das suas equipas.
Das intervenções possíveis a realizar pela PSIC passamos a destacar (previstas e efectuadas e/ou a efectuar):
- Acorrer a sinistros que envolvam bombeiros e/ou elementos da protecção civil ocorridos em serviço, prestar apoio a estes, aos seus familiares directos e às corporações a que pertencem;
- Prestar apoio psicológico a operacionais em conflito, dor ou sofrimento psíquico após exposição forte ou prolongada a situações de risco;
- Proceder a avaliações psicológicas com emissão de relatório clínico em situações de eventual necessidade de afastamento temporário de elementos operacionais de actividades de primeira linha;
- Apoiar e acompanhar bombeiros e outras forças de intervenção em casos de tentativa de suicídio e tomada de reféns na população geral;
- Apoiar a preparação e selecção de equipas de missão no âmbito da protecção civil, a intervir em território estrangeiro, disponibilizando elementos da PSIC para as acompanhar, se necessário, procedendo ao seu acompanhamento, avaliação e reenquadramento após o seu regresso;
- Intervir em todo o território nacional, quando activado, no que diz respeito a acidentes que envolvam trauma acentuado, elevado numero de sinistrados ou intervenientes, ou situações especiais de ordem psíquica, publica ou institucional;
- Proporcionar o encontro com outros grupos de profissionais civis e militares nacionais, visando a troca de conhecimentos, experiência e informação na área, no intuito de aproximar e melhorar a actuação integrada no terreno;
- Representar os serviços em eventos da especialidade e sob decisão e coordenação da tutela;
- Organizar e divulgar informação especializada para o serviço, para os bombeiros e para o público em geral;
- Produzir material cientifico e relatórios especializados para publicação;
- Incentivo à integração dos seus especialistas nos quadros activos dos bombeiros voluntários da sua zona de referencia, procurando a sua participação activa na actividade de piquete geral dos respectivos quartéis, nas actividades operacionais, partilhando uma actividade de formação contínua e aprendendo as inerências especificas das actuações daqueles elementos;
- Os elementos que incorporam a PSIC deveram possuir ainda o Curso de Tripulante de Ambulância de Transporte e o Curso de Desencarceramento;
A PSIC, acima de tudo, pretende dar resposta a uma área extremamente negligenciada na nossa população e nos nossos serviços, o bem estar e a saúde psíquica. Pretende agir pela prevenção, quer primária, quer secundária, quer terciária, possibilitando a todos aqueles que se encontram envolvidos em situações de elevado stress, com acontecimentos traumáticos, uma melhor integração e aceitação, desenvolvendo estratégias adaptativas e de funcionamento óptimo nas suas vidas diárias, diminuindo a incapacidade psicossocial associada a quadros de perturbação traumática.
Dr. Abel Ramos e Dr. Bruno Brito
É constituído por Psicólogos clínicos com experiência no campo do trauma psicológico e da intervenção psicológica, em situações de emergência ou de catástrofe. Os membros da PSIC pertencem ao quadro dos serviços do SNBPC, aos quadros dos Corpos de Bombeiros ou são Psicólogos voluntários externos previamente integrados na dinâmica de actuação da equipe.
O objectivo central e pioneiro da PSIC é o de prestar apoio especializado aos diversos elementos dos Corpos de Bombeiros, às equipas da Protecção Civil e, na intervenção directa no terreno em conjunto com os outros elementos de socorro, prestar apoio à população vitima de incidentes ou acidentes graves que possam causar severos danos psicológicos, com possível desenvolvimento de uma perturbação pós stress traumático, com repercussões psicopatológicas graves.
A PSIC assume um grau de prontidão, após a activação para a sua intervenção, com uma resposta balizada para uma hora em intervenções que não ultrapassem o dia da activação e de quatro horas para intervenções distantes ou prolongadas.
Os elementos que compõem a equipe, além da sua formação de base em psicologia clínica, têm uma formação complementar em intervenção em crise, estando comprometidos a formação continua.
A equipe presta ainda formação a elementos dos bombeiros e da protecção civil visando a sua preparação para a utilização de técnicas de autocontrolo e controlo do stress junto das suas equipas.
Das intervenções possíveis a realizar pela PSIC passamos a destacar (previstas e efectuadas e/ou a efectuar):
- Acorrer a sinistros que envolvam bombeiros e/ou elementos da protecção civil ocorridos em serviço, prestar apoio a estes, aos seus familiares directos e às corporações a que pertencem;
- Prestar apoio psicológico a operacionais em conflito, dor ou sofrimento psíquico após exposição forte ou prolongada a situações de risco;
- Proceder a avaliações psicológicas com emissão de relatório clínico em situações de eventual necessidade de afastamento temporário de elementos operacionais de actividades de primeira linha;
- Apoiar e acompanhar bombeiros e outras forças de intervenção em casos de tentativa de suicídio e tomada de reféns na população geral;
- Apoiar a preparação e selecção de equipas de missão no âmbito da protecção civil, a intervir em território estrangeiro, disponibilizando elementos da PSIC para as acompanhar, se necessário, procedendo ao seu acompanhamento, avaliação e reenquadramento após o seu regresso;
- Intervir em todo o território nacional, quando activado, no que diz respeito a acidentes que envolvam trauma acentuado, elevado numero de sinistrados ou intervenientes, ou situações especiais de ordem psíquica, publica ou institucional;
- Proporcionar o encontro com outros grupos de profissionais civis e militares nacionais, visando a troca de conhecimentos, experiência e informação na área, no intuito de aproximar e melhorar a actuação integrada no terreno;
- Representar os serviços em eventos da especialidade e sob decisão e coordenação da tutela;
- Organizar e divulgar informação especializada para o serviço, para os bombeiros e para o público em geral;
- Produzir material cientifico e relatórios especializados para publicação;
- Incentivo à integração dos seus especialistas nos quadros activos dos bombeiros voluntários da sua zona de referencia, procurando a sua participação activa na actividade de piquete geral dos respectivos quartéis, nas actividades operacionais, partilhando uma actividade de formação contínua e aprendendo as inerências especificas das actuações daqueles elementos;
- Os elementos que incorporam a PSIC deveram possuir ainda o Curso de Tripulante de Ambulância de Transporte e o Curso de Desencarceramento;
A PSIC, acima de tudo, pretende dar resposta a uma área extremamente negligenciada na nossa população e nos nossos serviços, o bem estar e a saúde psíquica. Pretende agir pela prevenção, quer primária, quer secundária, quer terciária, possibilitando a todos aqueles que se encontram envolvidos em situações de elevado stress, com acontecimentos traumáticos, uma melhor integração e aceitação, desenvolvendo estratégias adaptativas e de funcionamento óptimo nas suas vidas diárias, diminuindo a incapacidade psicossocial associada a quadros de perturbação traumática.
Dr. Abel Ramos e Dr. Bruno Brito
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